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Dor Lombar: Os 7 Erros Que Deve Evitar

Tue, 28 Apr 2026 11:39:29 GMT

Dor Lombar: Os 7 Erros Que Deve Evitar

A dor lombar é uma situação muito comum.

Se sofre de dor lombar fique a saber que não está sozinho(a). As investigações científicas recentes indicam que entre 60 a 80% das pessoas terão, pelo menos, um episódio de dor lombar ao longo da sua vida.

É certo que a maior parte dos episódios de dor lombar são benignos e limitados no tempo (alguns dias/semanas). No entanto, se sofreu (recentemente), ou sofre de dor lombar deve saber que as estimativas apontam para um risco de 60 a 70% de desenvolver um novo episódio de dor lombar no prazo de 12 meses e de 80 a 85% de recorrência ao longo da sua vida.

Infelizmente, cerca de 10 a 20% destes casos irão evoluir mesmo para uma dor dor crónica persistente. Estes dados não deverão assustar quem está a sofrer de dor lombar, no entanto, devem consciencializar para um problema real de recorrência com episódios repetitivos.

Dor lombar: 7 erros comuns que podem atrasar a sua recuperação

1. Prolongar o repouso (para além do necessário)

Quando aparece a dor lombar é natural e expectável que faça repouso (descansar faz mesmo sentido numa fase inicial para aliviar os sintomas). No entanto, a evidência científica é clara: o repouso prolongado na dor lombar está associado a maior rigidez e mais dificuldade em retomar o ritmo normal posteriormente. Em alguns casos, o repouso excessivo pode mesmo levar a um atraso de semanas no processo de recuperação. Tendo isto em consideração:

Quando é que o repouso deixa de ajudar e começa a atrasar o processo de recuperação da dor lombar?

Para tomar esta decisão deve ser tido em conta a causa da dor lombar, as limitações reais apresentadas, a forma como o corpo está a reagir e o tipo de atividades que foram reduzidas. Na verdade não existem dois casos iguais. O que para uma pessoa pode ser um período adequado de descanso para outra poderá ser repouso excessivo. Infelizmente, para a maior parte das pessoas que sofrem de dor lombar as decisões de repouso e início da atividade são tomadas de forma intuitiva.

2. Reduzir o movimento (por receio de agravar)

Quando surge dor lombar, é natural que alguns movimentos se tornem mais difíceis. Atividades simples como calçar os sapatos, caminhar ou carregar sacos podem provocar desconforto. Nessa fase, é perfeitamente normal, e muitas vezes adequado reduzir os movimentos mais dolorosos.

No entanto, não é aconselhável prolongar esta redução do movimento ao longo do tempo. Muitas vezes, a aversão ao movimento permanece, possivelmente associada a experiências anteriores de dor. Com o passar dos dias, o corpo adapta-se a essa menor utilização, isto é, a mobilidade pode diminuir, a tolerância ao movimento pode reduzir-se e a capacidade de estabilização muscular pode ficar comprometida. Como consequência, movimentos que antes eram bem tolerados podem passar a causar desconforto. Com o tempo, esta evitação pode mesmo tornar a zona lombar mais sensível e menos preparada para o esforço, facilitando o aparecimento de novos episódios de dor.

Por isso, a questão nem sempre é apenas “mexer mais ou menos”, mas perceber quando faz sentido proteger e quando é importante voltar a estimular o movimento. Essa transição nem sempre é evidente e pode variar de pessoa para pessoa. Ter essa referência clara permite tomar decisões mais seguras no dia-a-dia e evitar que um episódio simples se prolongue mais do que o necessário com as possíveis implicações associadas.

3. Não perceber o que desencadeou a dor

É importante perceber que, muitas vezes, a dor lombar surge por fatores que não estão relacionados com danos na sua coluna. Não é a coluna que "saiu do sítio", não é uma lesão grave. É, muitas vezes, o resultado de uma combinação de fatores que o corpo já não está a conseguir compensar naquele momento. Habitualmente, a dor lombar pode estar associada a posturas mantidas durante longos períodos (por exemplo, estar muito tempo sentado), movimentos repetitivos (como inclinar a coluna frequentemente para o mesmo lado), esforços mal distribuídos (como levantar cargas de forma pouco eficiente), ou alterações recentes na rotina (mais sedentarismo ou aumento rápido da atividade física). Para além disto, podem existir também fatores internos que influenciam também o aparecimento de dor lombar como a existência de limitações de mobilidade em determinadas articulações, alterações no controlo do movimento ou menor capacidade de estabilização muscular.

Importa referir que, na maioria das situações, estes fatores não são problemáticos por si só. O que faz a diferença é a forma como o corpo está a lidar com eles naquele momento. Quando não são identificados os fatores que contribuíram para o início do episódio de dor lombar, esses mesmos fatores podem manter-se presentes, muitas vezes, de forma pouco evidente mesmo após a melhoria dos sintomas. Isso pode levar a que o corpo volte a ser exposto às mesmas condições e, com o tempo, poderá surgir o padrão de dor - melhoria - dor. Isto acontece não por existir um problema grave, mas por não ter havido um ajuste claro dos fatores que estiveram na sua origem.

Por isso, mais do que apenas aliviar a dor, pode ser útil perceber que fatores do dia-a-dia e do seu próprio corpo estão a influenciar o seu caso. Essa identificação nem sempre é evidente, sobretudo numa fase inicial. Mas quando existe, permite não só orientar melhor a recuperação atual, como também aumentar a probabilidade de uma recuperação mais completa e consistente ao longo do tempo.

4. Retomar as atividades habituais sem orientação

Com a melhoria dos sintomas, a tendência é voltar gradualmente às atividades habituais (trabalho, tarefas do dia-a-dia ou exercício físico). No entanto, a ausência de dor não significa necessariamente que o problema esteja totalmente resolvido. Se os fatores que contribuíram para o episódio se mantiverem presentes, o corpo pode ainda não estar preparado para lidar com as mesmas exigências. Este regresso à atividade "normal" precocemente ou sem os ajustes adequados pode levar ao reaparecimento do desconforto e limitação.

5. Fazer exercícios retirados da internet

O exercício é, de forma geral, uma parte essencial da recuperação da dor lombar. O movimento é necessário. O problema está no tipo de exercício, na intensidade e no momento em que é introduzido. Um programa genérico pode ser adequado para uma parte da população mas pode não ser o estímulo certo para a sua situação específica. Pode sobrecarregar estruturas que já estão sob stress. Pode exigir uma estabilização que ainda não existe. E pode, em vez de ajudar, prolongar o problema. O facto de um exercício "não doer" não significa que esteja a ajudar. E o facto de doer não significa necessariamente que está a prejudicar. Sem contexto clínico, é difícil distinguir. Mais do que "fazer exercício", o que importa é perceber que estímulo o seu corpo precisa — e em que fase está.

6. Ignorar o impacto que a dor está a ter no seu dia-a-dia

Este é, provavelmente, o erro mais silencioso. A dor não precisa de ser intensa para começar a mudar o seu dia-a-dia. Muitas vezes, os sinais são subtis e fáceis de desvalorizar. Precisa de fazer mais pausas. Evita certas posições sem sequer pensar nisso. Está menos disponível no fim do dia. Renuncia a atividades como uma caminhada mais longa, uma tarde ativa com a família sem fazer a ligação direta à lombar. Sente que tem de gerir a energia de uma forma que antes não precisava. Estes sinais não aparecem de repente. Instalam-se aos poucos. E como a adaptação é gradual, raramente se nota a diferença num dia, só se nota quando se olha para trás e se percebe o que se foi perdendo. Quando estes sinais são ignorados, o corpo pode manter-se num estado de adaptação constante, sem recuperar completamente. E o que começou como um episódio pontual torna-se progressivamente mais presente. Avaliar apenas a intensidade da dor é insuficiente. O impacto no dia-a-dia é um indicador tão importante quanto a dor em si.

7. Adiar pedido de ajuda pois a dor "não é assim tão grave"

Esta é a situação mais comum. E, honestamente, faz sentido: esperar que o episódio se resolva sozinho resulta muitas vezes. A dor passa. A vida continua. O problema é o que acontece ao longo do tempo. A recuperação pode ser mais lenta do que o necessário. Os fatores que contribuíram para a dor mantêm-se presentes. A probabilidade de novos episódios aumenta. E o que começou como algo pontual passa a ser algo recorrente que interfere cada vez mais com o dia-a-dia. Não porque se trate de algo grave. Mas porque aquilo que poderia ter sido ajustado numa fase simples deixou de o ser. A questão não é agir por urgência. É ter informação suficiente para perceber o que está a acontecer e o que faz sentido fazer a seguir. Em muitos casos, o que muda tudo não é agir mais cedo — é agir com clareza.

E no seu caso?

Se a dor lombar já o fez parar para pensar, então já é relevante o suficiente para ser compreendida.

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Dor Lombar: Será Grave? Quando Deve Preocupar-se?

Tue, 14 Apr 2026 11:19:09 GMT

Dor Lombar: Será Grave? Devo Preocupar-me?

Tem dor na coluna lombar há alguns dias ou talvez há algumas semanas e a pergunta que não lhe sai da cabeça é sempre a mesma:

“Será que isto é grave?”

A resposta honesta é: na maioria dos casos, não.

No entanto, há situações em que a dor lombar deve mesmo ser avaliada com maior atenção por um profissional de saúde.

Neste artigo vai perceber quando deve ficar descansado e quando deve procurar ajuda.

Facto - A maioria das dores lombares não tem causa estrutural grave

Cerca de 85 a 90% dos casos de dor lombar são classificados como “não específicos”. Isto significa que não existe uma lesão estrutural grave identificável. A origem da dor, nestes casos, está frequentemente associada a fatores mecânicos e funcionais, envolvendo os músculos, as articulações ou os padrões de movimento diários (exemplo: longos períodos de tempo sentado, posturas incorretas, movimentos repetitivos ou fases de maior exigência física). Este tipo de dor lombar (não específica), tende a apresentar uma evolução favorável quando é realizada uma abordagem adequada.

Facto - Há sinais e sintomas que não devem ser ignorados na dor lombar

Apesar da grande maioria dos episódios de dor lombar (lombalgia), terem uma causa benigna, existem, no entanto, sinais e sintomas que não devem ser ignorados pois podem indicar a existência de problemas que merecem atenção imediata.

Apesar de pouco frequentes, deve procurar ajuda imediata se existir:

Dor muito intensa e constante que não alivia
Dor que acorda durante a noite
Perda de força numa perna
Formigueiro persistente ou perda de sensibilidade
Dificuldade em controlar a urina ou os intestinos
Febre associada à dor
Perda de peso inexplicada
História recente de traumatismo significativo ou doença oncológica conhecida

E se não houver sinais de alerta?

Não existindo os sinais de alerta anteriores, a sua dor lombar tenderá a ter uma origem benigna e tratável com estratégias conservadoras. No entanto, apesar de existir uma grande probabilidade de ser benigna e tratável não significa que deve ser ignorada. Nestas situações, uma gestão incorreta da dor lombar pode levar a um padrão muito comum que pode levar à cronicidade da dor lombar. Muitas vezes, a dor lombar ainda que benigna tende a ser recorrente. Ou seja, a dor melhora (passados alguns dias ou semanas), no entanto, com exposição a fatores agravantes (posições incorretas e prolongadas, movimentos repetitivos, esforços intensos), e se não forem corrigidos alguns fatores pré-existentes (mobilidade, reforço muscular e estabilização lombo-pélvica, higiene postural e modificação de movimentos/atividades), poderá regressar passado algum tempo. Infelizmente, com o tempo, a dor lombar pode tornar-se persistente, limitar o dia-a-dia e resistir a tratamentos poucos direcionados.

Perceba melhor o seu caso. Será que a sua dor lombar é grave?

Cada caso de dor lombar é único. A forma como a dor se comporta, o que agrava e alivia a dor, há quanto tempo persiste e o quanto rebelde é aos tratamentos realizados são fatores importantes na avaliação da dor lombar.

Para ajudar a compreender melhor a sua dor lombar e perceber se poderá envolver alguma situação mais séria criámos uma ferramenta online de avaliação dos sinais e sintomas da dor lombar. Poderá de uma forma simples e gratuita fazer a avaliação dos seus sintomas e perceber qual o caminho a tomar.

Perceba se a sua dor lombar precisa de atenção — em menos de 2 minutos

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(Nota: esta avaliação não substitui uma consulta com um profissional de saúde)

Exercício e memória: pode o movimento ajudar a prevenir o declínio cognitivo?

Wed, 27 Aug 2025 23:15:54 GMT

Exercício e memória: pode o movimento ajudar a prevenir o declínio cognitivo?

INTRODUÇÃO

Muitas pessoas associam envelhecer apenas a alterações físicas — perda de força, mobilidade ou energia. No entanto, o envelhecimento está associado também a um declínio da memória, da atenção e da capacidade de raciocínio. Nestas idades, muitas vezes, existe medo de desenvolver demência ou de deixar de ser autónomo, afetando profundamente tanto quem vive essa situação como os seus familiares.

A ciência tem mostrado, de forma consistente, que o exercício não atua apenas no corpo, mas também no cérebro. A atividade física regular é hoje reconhecida como uma das estratégias mais eficazes para prevenir ou atrasar o declínio cognitivo associado ao envelhecimento.

Sabia que o exercício também protege a memória?

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PORQUE É QUE A MEMÓRIA SE ALTERA COM O ENVELHECIMENTO?

Com o avançar da idade, o cérebro sofre alterações estruturais e funcionais:

Redução do volume cerebral, especialmente no hipocampo, região ligada à memória.
Diminuição da circulação cerebral e do aporte de oxigénio.
Alterações nos neurotransmissores, que afetam a comunicação entre neurónios.
Inflamação crónica de baixo grau, que interfere com a função cognitiva.
Maior prevalência de doenças como hipertensão, diabetes ou colesterol elevado, que comprometem a saúde cerebral.

Estas mudanças explicam porque muitas pessoas começam a ter lapsos de memória ou maior dificuldade em concentrar-se após os 65 anos.

CONSEQUÊNCIAS DO DECLÍNIO COGNITIVO

O declínio cognitivo não afeta apenas a memória, mas toda a vida social e emocional:

Esquecimento de tarefas simples do dia a dia.
Dificuldade em gerir a medicação ou as finanças pessoais.
Perda de autonomia para viver de forma independente.
Ansiedade e frustração associadas às falhas de memória.
Sobrecarga e preocupação dos familiares.

COMO O EXERCÍCIO AJUDA O CÉREBRO

A evidência científica mostra que o exercício físico regular promove alterações positivas no cérebro:

Melhora a circulação cerebral e o aporte de oxigénio e nutrientes.
Estimula a neuroplasticidade, aumentando as ligações entre neurónios.
Favorece a libertação de fatores de crescimento neuronal, como o BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor).
Reduz a inflamação crónica, associada a doenças neurodegenerativas.
Melhora o humor e reduz sintomas de depressão e ansiedade, que também afetam a função cognitiva.

Estudos mostram que pessoas fisicamente ativas apresentam menor risco de desenvolver demência e melhor desempenho em testes de memória e atenção.

QUE TIPOS DE EXERCÍCIO SÃO MAIS EFICAZES?

As recomendações internacionais (OMS, ACSM) apontam que a combinação de diferentes modalidades é a abordagem mais completa:

Exercício aeróbico (caminhadas rápidas, bicicleta, hidroginástica): melhora a circulação cerebral.
Treino de força: preserva massa muscular e está associado a melhor função cognitiva.
Exercícios de equilíbrio e coordenação: estimulam o controlo motor e a integração sensorial.
Exercícios que envolvem raciocínio e atenção (ex.: aprender novas sequências de movimento): desafiam simultaneamente corpo e mente.

Quer estimular corpo e mente em simultâneo?

A Avaliação mostra-lhe o ponto de partida

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FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA PARA SÉNIORES: A ABORDAGEM MAIS SEGURA

Tal como acontece com a saúde física, também no treino cognitivo é fundamental que o exercício seja adaptado e supervisionado. Muitas pessoas nesta faixa etária apresentam doenças crónicas ou estão polimedicadas, o que aumenta a necessidade de segurança.

O exercício clínico sénior, orientado por fisioterapeutas, garante:

Avaliação inicial da condição física e cognitiva.
Plano de treino personalizado, ajustado ao estado de saúde e objetivos individuais.
Progressão gradual, para estimular o corpo e o cérebro sem riscos.
Sessões em ambiente seguro e supervisionado.
Integração com outros profissionais de saúde, sempre que necessário.

CONCLUSÃO

O declínio da memória e da concentração não precisa de ser aceite como inevitável. O exercício físico é uma ferramenta poderosa para preservar a função cerebral, reduzir riscos de demência e manter a autonomia por mais tempo.

Na Intrafisio – Centro de Fisioterapia em Coimbra, trabalhamos diariamente com pessoas com mais de 65 anos, ajudando-as a recuperar a confiança no movimento, com toda a segurança e acompanhamento especializado.

Se tem interesse em compreender melhor como está a saúde funcional (força, equilíbrio, resistência e mobilidade), convidamo-lo a realizar uma Consulta de Avaliação de Fisioterapia Especializada para Séniores — um primeiro passo simples, sem compromisso, que permite perceber o estado atual e definir estratégias seguras para envelhecer em movimento.

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Fisioterapeuta Óscar Caridade
Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO – Centro de fisioterapia referência em exercício clínico sénior em Coimbra

www.intrafisio.pt

INTRAFISIO, LDA – NIPC 513036385
Rua de Aveiro, Lote 2A, 3000-064 Coimbra, Portugal
Número de Registo ERS: 23601 – Licença de Funcionamento: 23687

Dores e rigidez: como o exercício adaptado ajuda nas artroses e dores crónicas

Mon, 25 Aug 2025 22:43:11 GMT

Dores e rigidez depois dos 65 anos: como a fisioterapia especializada para séniores ajuda nas artroses e dores crónicas

INTRODUÇÃO

É muito comum, depois dos 60 anos, começar a sentir dores frequentes nas articulações ou uma rigidez que limita os movimentos. Levantar-se de manhã pode ser mais demorado, caminhar causa desconforto nos joelhos ou ancas e tarefas simples como subir escadas ou vestir-se tornam-se mais difíceis.

Muitas pessoas acreditam que a melhor solução é descansar e evitar o movimento. No entanto, a evidência científica mostra exatamente o contrário: a inatividade agrava a dor, acelera a perda de mobilidade e aumenta o risco de dependência. O exercício adaptado e supervisionado é uma das intervenções mais eficazes para as artroses e outras formas de dor crónica, permitindo viver com menos dor e mais autonomia.

As dores limitam os seus movimentos?

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PORQUE SURGEM AS DORES E A RIGIDEZ COM A IDADE?

À medida que envelhecemos, o corpo passa por alterações biológicas que afetam diretamente músculos, articulações e tecidos de suporte. Estas mudanças explicam, em grande parte, o aumento das dores e da rigidez:

Degeneração da cartilagem articular: nas artroses, a cartilagem que protege os ossos torna-se mais fina e irregular.
Alterações no osso subcondral: o osso que está por baixo da cartilagem perde capacidade de absorver impactos.
Inflamação crónica de baixo grau: associada ao envelhecimento (“inflammaging”), esta condição acelera processos degenerativos e aumenta a sensibilidade à dor.
Alterações nos músculos e tendões: há redução das fibras musculares do tipo II (responsáveis por movimentos rápidos e força), menor adaptabilidade tendinosa e perda de capacidade de regeneração tecidular.
Perda de massa e força muscular (sarcopenia): contribui para instabilidade articular, aumento da rigidez e maior sobrecarga nas articulações.
Alterações neurológicas: mudanças no processamento da dor e na condução nervosa tornam algumas pessoas mais sensíveis a estímulos dolorosos.

Em conjunto, estas alterações levam a uma maior probabilidade de desenvolver dor persistente e rigidez, especialmente em articulações de carga como joelhos, ancas e coluna lombar.

DOR AGUDA VS. DOR CRÓNICA

É importante distinguir:

Dor aguda: surge após um esforço ou lesão, geralmente melhora em dias ou semanas com repouso relativo e tratamento adequado.
Dor crónica: mantém-se por mais de 3 meses, mesmo sem lesão evidente. É comum nas artroses e em problemas degenerativos.

Enquanto a dor aguda pode exigir algum repouso inicial, a dor crónica precisa de atividade adaptada. O repouso prolongado pode agravar a rigidez e a perda muscular, tornando a dor cada vez mais limitante.

CONSEQUÊNCIAS DA DOR CRÓNICA E DA RIGIDEZ

As dores persistentes têm impacto físico, emocional e social:

Limitação da mobilidade e das tarefas do dia a dia.
Fraqueza muscular progressiva devido à inatividade.
Alterações no sono, com noites mal dormidas.
Isolamento social, pela dificuldade em participar em atividades.
Dependência crescente da família e cuidadores.
Maior risco de ansiedade e depressão.

A evidência científica mostra que pessoas com dor crónica têm maior probabilidade de reduzir atividade física, entrando num ciclo negativo: menos movimento provoca mais rigidez, que pode gerar mais dor, que pode levar ainda a menos movimento.

PORQUE O EXERCÍCIO É ESSENCIAL MESMO COM DOR

A investigação científica e os estudos realizados são claros: o exercício é uma das intervenções mais eficazes para reduzir dor, melhorar a função e manter a autonomia. Os benefícios incluem:

Redução da dor articular e muscular, através de melhor circulação e lubrificação das articulações.
Aumento da força muscular, que protege as articulações.
Melhoria da mobilidade e flexibilidade.
Diminuição da rigidez matinal.
Redução do risco de quedas, graças ao treino de equilíbrio.
Melhoria do humor e do bem-estar emocional.

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TIPOS DE EXERCÍCIO MAIS RECOMENDADOS

Exercícios de força/resistência
Fortalecem os músculos que suportam as articulações.
Exercícios de mobilidade e alongamentos
Melhoram a flexibilidade e reduzem a rigidez.
Devem ser suaves e progressivos.
Exercício aeróbico de baixo impacto
Caminhadas em plano, bicicleta estática, hidroginástica.
Aumentam a resistência e reduzem a dor associada ao esforço.
Exercícios de equilíbrio e coordenação
Treino essencial para prevenir quedas.

FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA PARA SÉNIORES: A ABORDAGEM SEGURA

Nem todo o exercício é adequado quando existe dor crónica, artroses ou rigidez. Movimentos mal orientados ou intensidades inadequadas podem agravar os sintomas. Por isso, o acompanhamento especializado é essencial.

No exercício clínico sénior, orientado por fisioterapeutas:

É realizada uma avaliação inicial detalhada (articulações, força, equilíbrio, estado clínico).
É definido um plano de exercícios individualizado.
A progressão é gradual, respeitando limites e controlando sintomas.
As sessões decorrem em ambiente seguro e supervisionado.
Há integração com médicos e outros profissionais de saúde, se necessário.

CONCLUSÃO

A dor e a rigidez não precisam de ser aceites como parte inevitável do envelhecimento. O exercício adaptado e supervisionado é uma ferramenta segura e eficaz para reduzir a dor, melhorar a mobilidade e recuperar autonomia.

Se tem interesse em compreender melhor como está a saúde funcional (força, equilíbrio, resistência e mobilidade), convidamo-lo a realizar uma Consulta de Avaliação — um primeiro passo simples, sem compromisso, que permite perceber o estado atual e definir estratégias seguras para envelhecer em movimento.

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Cansaço ao caminhar e falta de energia: como melhorar a resistência depois dos 60

Fri, 22 Aug 2025 23:44:31 GMT

Cansaço ao caminhar e falta de energia: como melhorar a resistência depois dos 65 anos

INTRODUÇÃO

É comum, a partir dos 65 anos, começar a sentir cansaço em atividades simples: caminhar alguns minutos, subir um lance de escadas ou até acompanhar os netos num passeio pode provocar falta de ar e fadiga precoce. Muitas pessoas acreditam que esta perda de resistência é “normal” e inevitável com o envelhecimento.

Na realidade, o cansaço ao caminhar está frequentemente associado a alterações fisiológicas naturais, mas também a doenças crónicas, sedentarismo e uso de múltiplos medicamentos. A boa notícia é que a evidência científica mostra de forma clara que é possível melhorar a resistência física em qualquer idade, através de programas de exercício adaptados e acompanhados.

Sente que se cansa demasiado rápido ao caminhar?

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PORQUE AUMENTA O CANSAÇO COM O ENVELHECIMENTO?

O envelhecimento provoca uma diminuição gradual da capacidade cardiorrespiratória máxima (VO₂máx). Em pessoas sedentárias, esta redução é de cerca de 5 a 10% por década após os 30 anos, acelerando após os 60. As principais razões incluem:

Redução do débito cardíaco máximo (o coração bombeia menos sangue por minuto).
Alterações na função pulmonar, com menor eficiência ventilatória.
Perda de massa e força muscular, que reduz a capacidade de usar o oxigénio disponível.
Alterações nas mitocôndrias (as “centrais energéticas” das células musculares), que tornam o metabolismo menos eficiente.

Além destas mudanças fisiológicas, há fatores adicionais que agravam a fadiga:

Doenças crónicas como diabetes, hipertensão, insuficiência cardíaca, DPOC e artroses.
Polimedicação , com fármacos que podem causar fadiga, hipotensão ou tonturas.
Sedentarismo , que acelera a deterioração da capacidade funcional.
Fatores psicológicos , como depressão e ansiedade, que reduzem a motivação e aumentam a percepção de esforço.

CONSEQUÊNCIAS DA REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA

A perda de capacidade cardiorrespiratória não afeta apenas o desempenho físico, ela está diretamente associada à qualidade de vida e ao prognóstico de saúde. Entre as principais consequências estão:

Limitação para atividades diárias , como caminhar até ao supermercado ou subir escadas.
Maior risco de quedas, já que a fadiga compromete equilíbrio e coordenação.
Redução da participação social e aumento do isolamento.
Maior dependência da família ou cuidadores.
Associação a maior risco de hospitalização e mortalidade precoce.

Quer saber se a sua energia corresponde à sua idade?

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É POSSÍVEL MELHORAR A RESISTÊNCIA DEPOIS DOS 65 ANOS?

A investigação mostra que programas de treino adaptados podem melhorar a capacidade aeróbica em 15 a 30% em pessoas com mais de 70 anos, mesmo em casos de doenças crónicas.

As principais recomendações internacionais (ACSM, OMS) para adultos mais velhos incluem:

Exercício aeróbico moderado: pelo menos 150 minutos por semana (ex.: caminhadas rápidas, bicicleta estática, hidroginástica).
Exercício aeróbico vigoroso: 75 minutos semanais, quando clinicamente seguro.
Treino de força: 2 a 3 vezes por semana, essencial para suportar a atividade aeróbica e reduzir fadiga.
Treino de equilíbrio e mobilidade : para prevenir quedas e aumentar a confiança no movimento.

O mais importante: mesmo quem já sente grande cansaço pode melhorar significativamente a resistência com um programa bem orientado.

FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA PARA SÉNIORES: UMA ABORDAGEM SEGURA

Nem todos os exercícios são adequados quando existem doenças crónicas ou vários medicamentos em simultâneo. O risco de exagerar na intensidade ou realizar movimentos inadequados pode levar a lesões ou agravamento dos sintomas.

A Fisioterapia Especializada para Séniores garante uma abordagem segura e eficaz:

Avaliação inicial detalhada, incluindo resistência cardiorrespiratória, força, equilíbrio e histórico clínico.
Plano personalizado, ajustado ao estado de saúde, às limitações e aos objetivos individuais.
Progressão gradual, aumentando a intensidade apenas quando é seguro.
Supervisão constante , reduzindo riscos de fadiga excessiva ou quedas.
Integração com cuidados médicos, sempre que necessário.

CONCLUSÃO

O cansaço ao caminhar e a falta de energia não devem ser aceites como parte inevitável da idade.

Na Consulta de Avaliação de Fisioterapia Especializada para Séniores analisamos a sua resistência cardiorrespiratória, força muscular, mobilidade e equilíbrio. Com base neste retrato objetivo, mostramos o que pode melhorar e como recuperar vitalidade de forma segura.

Agende já a sua Consulta de Avaliação e descubra os passos certos para voltar a caminhar com confiança e energia.

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Perda de força nos idosos: porque acontece e como recuperar a autonomia

Thu, 21 Aug 2025 22:56:01 GMT

Perda de força nas pessoas com mais de 65 anos: porque acontece e como recuperar a autonomia

INTRODUÇÃO

Com o envelhecimento, é natural que ocorram alterações no corpo. Muitas pessoas, ou os seus familiares, começam a perceber sinais claros: levantar-se da cadeira exige mais esforço, subir escadas provoca cansaço excessivo, carregar compras torna-se difícil, e até abrir uma garrafa pode ser um desafio.

Estes sinais não devem ser vistos como “normais” ou inevitáveis. Em muitos casos, estão associados a um processo chamado sarcopenia, uma condição caracterizada pela perda progressiva de massa muscular e, em consequência, pela diminuição de força muscular e funcionalidade.

A boa notícia é que esta condição pode ser prevenida e, em casos em que está instalada um diagnóstico precoce permite uma recuperação da força, da confiança e da autonomia — mesmo em idades mais avançadas.

O QUE É A SARCOPENIA?

Sarcopenia é uma condição caracterizada pela perda progressiva e generalizada de massa muscular, associada a diminuição da força e redução da capacidade física e funcionalidade.
Não é apenas uma questão estética ou de envelhecimento natural: é hoje reconhecida como uma doença músculo-esquelética, com implicações clínicas sérias quando não tratada.
Está diretamente relacionada com maior risco de quedas, fraturas, perda de autonomia, internamentos e mortalidade.

PORQUE É QUE ACONTECE A SARCOPENIA?

A perda de força e massa muscular depois dos 65 resulta da combinação de fatores:

Envelhecimento natural - menor síntese proteica e alterações hormonais.
Sedentarismo - ausência de estímulo muscular acelera a atrofia.
Doenças crónicas - diabetes, insuficiência cardíaca, artroses, entre outras.
Polimedicação - alguns fármacos podem causar fadiga, alterações do metabolismo e fraqueza.
Inflamação crónica - comum em idades avançadas, afeta diretamente a função muscular.
Dores e rigidez articular - levam à redução da mobilidade e contribuem para a fraqueza.

Este conjunto de fatores cria um ciclo vicioso: menos movimento → menos massa muscular → menos força → mais dificuldade em mexer-se → ainda menos movimento.

CONSEQUÊNCIAS DA SARCOPENIA

A sarcopenia não é apenas uma alteração física — é uma condição com impacto real na vida diária e na saúde global:

Maior risco de quedas e fraturas (uma das principais causas de internamento na população sénior).
Perda de autonomia em tarefas simples como vestir-se, cozinhar ou caminhar.
Cansaço excessivo em atividades básicas, como subir escadas ou caminhar pequenas distâncias.
Isolamento social , já que muitas pessoas deixam de sair de casa por receio ou dificuldade.
Agravamento de outras doenças (ex.: diabetes mal controlada, hipertensão, artroses).
Aumento do risco de hospitalização e mortalidade precoce .

É POSSÍVEL REVERTER A SARCOPENIA?

Sim. A literatura científica mostra, de forma consistente, que a sarcopenia pode ser prevenida e tratada, mesmo em idades avançadas, através de intervenções combinadas. As estratégias mais eficazes incluem:

Exercício de força (resistência progressiva)
É considerado o padrão-ouro no tratamento da sarcopenia
Estimula a síntese proteica muscular, aumenta a massa magra e melhora a força.
Recomenda-se treinar 2x a 3x por semana, com exercícios para grandes grupos musculares, em intensidade moderada a elevada, sempre ajustada ao estado clínico.
Exercícios de equilíbrio, mobilidade e funcionalidade
Não atuam diretamente sobre a massa muscular, mas reduzem de forma significativa o risco de quedas e fraturas, além de aumentarem a confiança no movimento.
Incluem exercícios de marcha, treino de transferência (ex.: levantar-se da cadeira), entre outros.
Atividade aeróbica adaptada
Melhora a capacidade cardiorrespiratória e o metabolismo energético, favorecendo maior resistência física no dia a dia.
Caminhadas, bicicleta estática ou hidroginástica podem ser utilizadas, sempre em intensidades adaptadas.
Nutrição adequada, com especial atenção à ingestão proteica
A proteína é essencial para estimular a hipertrofia muscular induzida pelo exercício.
Recomendações internacionais 1,0 - 1,2 g/kg/dia em pessoas mais velhas saudáveis, podendo chegar a 1,2 - 1,5 g/kg/dia em casos de doença crónica, e até 2 g/kg/dia em situações de desnutrição ou doença aguda.
Suplementos (ex.: whey protein, creatina, vitamina D) podem ser úteis, mas devem ser avaliados por nutricionista ou médico.
Acompanhamento clínico especializado
A maioria das pessoas nesta faixa etária apresenta comorbilidades (ex.: diabetes, hipertensão, artroses) e está polimedicada, o que exige cautela.
O fisioterapeuta garante que o treino é seguro, adaptado e progressivo, e pode articular-se com médicos e nutricionistas quando necessário.
A avaliação inicial é fundamental

FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA PARA SÉNIORES: A ABORDAGEM SEGURA E EFICAZ

Fazer exercício é fundamental, mas precisa de ser adaptado e acompanhado. Nem todos os movimentos são seguros, especialmente quando existem doenças crónicas ou várias medicações em simultâneo.

É aqui que a fisioterapia especializada para séniores faz a diferença:

Avaliação inicial detalhada (força, equilíbrio, mobilidade, estado de saúde geral).
Prescrição personalizada, com base em evidência científica.
Sessões supervisionadas em ambiente clínico, reduzindo riscos.
Progressão gradual, respeitando limitações individuais.
Trabalho conjunto com médicos e outros profissionais de saúde, se necessário.

CONCLUSÃO

A perda de massa e força muscular depois dos 65 não deve ser encarada como um processo inevitável. Pelo contrário, é possível recuperar capacidade física, prevenir quedas, manter autonomia e viver com mais confiança através de programas de exercício clínico sénior adaptados e acompanhados por fisioterapeutas.

Na Intrafisio - Centro de Fisioterapia em Coimbra, dispomos de fisioterapeutas especializados em exercício clínico para a população sénior, preparados para avaliar e planear programas individualizados que ajudam a recuperar força, equilíbrio e qualidade de vida.

Se tem mais de 65 anos e tem interesse em melhorar a sua saúde funcional (força, equilíbrio, resistência e mobilidade), convidamo-lo a realizar uma Consulta de Avaliação de Fisioterapia Especializada para Séniores — um primeiro passo simples, que permite perceber o estado funcional atual e definir estratégias terapêuticas seguras.

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Fisioterapeuta Óscar Caridade
Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO – Centro Clínico de Fisioterapia e Exercício Sénior em Coimbra

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Quedas nos Idosos: Descubra como reduzir o risco de quedas na idade sénior

Tue, 19 Aug 2025 11:40:29 GMT

QUEDAS NAS PESSOAS COM MAIS DE 65 ANOS: DESCUBRA COMO REDUZIR O RISCO DE QUEDAS NA IDADE SÉNIOR…

INTRODUÇÃO

As quedas são um dos maiores receios das pessoas com mais de 65 anos, mas também para suas famílias. Muitas vezes, tudo começa com uma simples queda em casa ou na rua, insegurança crescente ao caminhar e, muitas vezes, uma necessidade maior de apoio. Este cenário que pode parecer normal no envelhecimento é, na verdade, muito preocupante e necessita de intervenção: além da dor física e dos riscos de fraturas, as quedas estão associadas a internamentos, perda de autonomia e medo de voltar a sair de casa. Mas é importante saber: as quedas não são uma consequência inevitável do envelhecimento. Existem estratégias eficazes para reduzir este risco.

PORQUE ACONTECEM TANTAS QUEDAS NAS PESSOAS COM MAIS DE 65 ANOS? PRINCIPAIS CAUSAS DO RISCO DE QUEDAS.

O envelhecimento traz alterações naturais no corpo, mas também condições clínicas que aumentam a probabilidade de quedas. Entre as causas mais frequentes encontram-se:

Perda de força muscular (sarcopenia) → dificuldade em levantar-se da cadeira, subir escadas ou reagir a desiquilíbrios;
Alterações do equilíbrio e coordenação → tropeços ou instabilidade ao caminhar, marcha lenta e instável;
Problemas articulares e dor crónica (artroses, lombalgias, cervicalgias) → menor confiança nos movimentos;
Doenças neurológicas (Parkinson, sequelas de AVC) → alterações no controlo motor, reflexos e tempo de reação;
Polimedicação → alguns fármacos podem provocar tonturas, hipotensão ou fadiga;
Problemas de visão ou audição → maior dificuldade em reagir ao ambiente.
Ambiente doméstico pouco adaptado → tapetes soltos, má iluminação, ausência de barras de apoio, superfícies escorregadias, calçado inadequado (chinelos, por exemplo)

QUEDAS NAS PESSOAS COM MAIS DE 65 ANOS: CONSEQUÊNCIAS PARA A SAÚDE E IMPACTO NA FAMÍLIA

Uma queda pode ter consequências físicas e emocionais sérias:

Fraturas (ex.: anca, punho) com necessidade de cirurgia e internamento;
Traumatismo craniano (com ou sem perda de consciência);
Lesões de tecidos moles (entorses, contusões, hematomas);
Imobilização prolongada → perda de massa muscular (sarcopenia acelerada);
Úlceras de pressão (em idosos acamados após a queda);
Trombose venosa profunda / embolia pulmonar (devido a imobilização);
Diminuição da mobilidade permanente ;
Dependência de auxiliares de marcha (bengala, andarilho);
Agravamento de doenças pré-existentes (ex.: artroses, osteoporose, diabetes mal controlada);
Perda de confiança → muitos idosos, mesmo após uma queda ligeira, passam a ter medo de andar;
Isolamento social → evitam sair de casa por receio, reduzindo a qualidade de vida;
Dependência crescente → tarefas simples, como tomar banho ou caminhar, passam a exigir ajuda da família;
Maior risco de mortalidade (estatisticamente, quedas são uma das principais causas de morte acidental em idosos).

COMO PREVENIR QUEDAS NAS PESSOAS COM MAIS DE 65 ANOS: ESTRATÉGIAS PRÁTICAS E EFICAZES

O que pode ser feito:

Adaptação do ambiente

Retirar tapetes soltos e cabos do chão.
Melhorar a iluminação, sobretudo em corredores e casas de banho.
Instalar barras de apoio em zonas críticas (como no duche ou junto à sanita).

Escolher calçado adequado

Sola antiderrapante e bem ajustado ao pé.
Evitar chinelos abertos ou sapatos demasiado duros.

Reforçar a segurança diária

Uso de auxiliares de marcha quando recomendados.
Realização de pequenas caminhadas seguras para manter mobilidade.

Educação da família

Estar atenta a sinais de alerta: marcha arrastada, dificuldade em levantar-se da cadeira, instabilidade ao virar-se.
Saber como apoiar sem criar dependência excessiva.

O QUE DEVE SER FEITO COM ACOMPANHAMENTO ESPECIALIZADO DE FISIOTERAPIA:

Embora as medidas anteriores sejam importantes, elas não substituem uma intervenção clínica estruturada. A maioria das pessoas com mais de 65 anos apresenta comorbilidades (como diabetes, hipertensão, artroses, problemas neurológicos) e está frequentemente polimedicada, o que aumenta os riscos e torna fundamental uma abordagem segura. Por isso, o primeiro passo deve ser uma consulta de avaliação de fisioterapia especializada para os séniores, onde se analisa:

Força muscular;
Equilíbrio;
Mobilidade articular;
Capacidade cardiorrespiratória (resistência física);
Estado geral de saúde.

Com base nesta avaliação, o fisioterapeuta define um programa de fisioterapia especializada e individualizada, adaptado às necessidades de cada utente.

O treino de força e equilíbrio é a intervenção mais eficaz para reduzir o risco de quedas.
As sessões são realizadas em ambiente clínico e seguro, garantindo que os movimentos são feitos de forma correta.
O utente recupera confiança no movimento, enquanto a família ganha tranquilidade, sabendo que o risco de novas quedas está a ser reduzido de forma eficaz.

FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA PARA SÉNIORES: PORQUE O ACOMPANHAMENTO ESPECIALIZADO REDUZ O RISCO DE QUEDAS

O fisioterapeuta tem um papel central na prevenção de quedas na idade sénior:

Realiza uma avaliação inicial completa, identificando fatores de risco;
Prescreve um programa de exercícios personalizado, adaptado a doenças crónicas, dor ou polimedicação;
Garante um ambiente seguro, monitorizando cada sessão;
Trabalha em equipa com médicos ou outros profissionais de saúde, se necessário;
Ajuda a recuperar a confiança no movimento, reduzindo o medo de cair.

Este acompanhamento não beneficia apenas o utente — traz também tranquilidade à família, que sabe que o seu familiar está a ser cuidado de forma adequada.

CONCLUSÃO

As quedas não devem ser aceites como uma consequência inevitável do envelhecimento. Com uma avaliação adequada e um programa de fisioterapia especializada para séniores, é possível reduzir riscos, aumentar a segurança e devolver autonomia.

Na Intrafisio - Centro de Fisioterapia, em Coimbra, dispomos de fisioterapeutas especializados em fisioterapia especializada para séniores, preparados para avaliar e planear programas de exercício adaptados, focados na prevenção de quedas e na recuperação da confiança no movimento.

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Exercício depois dos 60: é seguro mesmo com doenças e medicação? Descubra como.

Tue, 19 Aug 2025 10:11:42 GMT

Exercício depois dos 65: é seguro mesmo com doenças e medicação? Descubra como...

INTRODUÇÃO

O envelhecimento é um processo natural, mas que traz consigo algumas mudanças físicas e de saúde. Muitas pessoas com mais de 65 anos reconhecem a importância do exercício e de se manterem ativas, muitas vezes até já lhes foi recomendado por profissionais de saúde, no entanto, hesitam em iniciar um programa de exercício físico. Tal facto é devido, em alguns casos, à existência de doenças crónicas, dores persistentes, limitações da mobilidade ou mesmo pelo facto de tomarem vários medicamentos em simultâneo (que podem afetar a capacidade de realizar exercício).

Portanto, a dúvida é legítima: será seguro começar a fazer exercício nestas condições? A resposta é sim — desde que o exercício seja adaptado, acompanhado e realizado em ambiente seguro.

O QUE MUDA NO CORPO DEPOIS DOS 65 ANOS, ALTERAÇÕES NATURAIS DO ENVELHECIMENTO

Com o avançar da idade, ocorrem alterações fisiológicas naturais:

Diminuição da massa muscular e da força (sarcopenia);
Perda de densidade óssea, aumentando o risco de osteoporose e fraturas;
Alterações no equilíbrio e coordenação, que aumentam o risco de quedas;
Maior prevalência de doenças crónicas, como hipertensão arterial, diabetes, artroses ou problemas cardíacos;
Polimedicação (uso de vários medicamentos em simultâneo), que pode interferir com o desempenho físico e o risco de efeitos adversos.

Estas alterações fazem com que o exercício na idade sénior tenha de ser planeado e supervisionado, respeitando as necessidades individuais de cada pessoa.

BENEFÍCIOS DO EXERCÍCIO FÍSICO NA IDADE SÉNIOR

A evidência científica é clara: o exercício físico regular é um dos melhores “medicamentos” para envelhecer com saúde. Alguns benefícios comprovados são:

Melhoria da força e mobilidade , permitindo realizar tarefas do dia a dia com mais facilidade;
Redução do risco de quedas , uma das principais causas de hospitalização nesta faixa etária;
Controlo da dor em situações como artroses e lombalgias;
Melhoria da saúde cardiovascular e metabólica , ajudando a controlar diabetes, hipertensão e colesterol;
Impacto positivo na saúde mental , reduzindo sintomas de depressão, ansiedade e isolamento social.

PRINCIPAIS RISCOS E CUIDADOS A TER NO EXERCÍCIO DEPOIS DOS 65 ANOS

Apesar dos benefícios, há fatores que exigem atenção:

Doenças cardiovasculares (ex.: hipertensão, angina, insuficiência cardíaca), necessária monitorização;
Diabetes (tipo 2, mais frequente nesta idade), risco hipoglicemias;
Doenças osteoarticulares (artroses, tendinopatias, cervicalgias, lombalgias, osteoporose, entre outras);
Alterações do equilíbrio e coordenação , risco de quedas associado;
Problemas respiratórios (ex.: DPOC, asma);
Problemas neurológicos (Parkinson, sequelas de AVC);
Polimedicação , adaptação dos exercícios;
Hidratação e termorregulação , risco de desidratação;
Intensidade e progressão do exercício devem ser graduais e ajustadas à condição clínica.
Avaliação inicial rigorosa (antes de iniciar a atividade)

Isto significa que não basta “ir para o ginásio” ou seguir um vídeo de internet. O risco de realizar movimentos inadequados ou exagerar na intensidade pode provocar lesões ou agravar sintomas. Ou seja, o exercício físico é seguro e altamente benéfico — mesmo quando existem doenças crónicas — desde que seja acompanhado por um profissional de saúde devidamente habilitado. É essencial que o processo de avaliação, prescrição de exercício, acompanhamento e seguimento seja realizado por um fisioterapeuta especializado em exercício na população sénior .

FISIOTERAPIA ESPECIALIZADA PARA SÉNIORES: PORQUE O ACOMPANHAMENTO ESPECIALIZADO FAZ A DIFERENÇA.

É aqui que entra o papel do fisioterapeuta no exercício físico sénior:

O fisioterapeuta tem formação em saúde e conhece em profundidade as alterações associadas ao envelhecimento;
Avalia as condições individuais de cada pessoa (doenças, limitações, medicação);
Atua em parceria com outros profissionais de saúde, caso seja necessário (médicos, nutricionistas, entre outros);
Define um programa de exercício personalizado, seguro e ajustado;
Garante que a prática de exercício é feita em ambiente clínico, acompanhado, e não em contexto genérico de ginásio;
Ajuda a ganhar confiança no movimento, ultrapassando o medo inicial.

CONCLUSÃO

Ter doenças crónicas ou tomar vários medicamentos não deve ser visto como um obstáculo para se manter ativo. Pelo contrário: nestas situações, o exercício físico adaptado e acompanhado é ainda mais essencial para garantir saúde, autonomia e qualidade de vida.

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A minha coluna estará "fora do sítio"?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Thu, 15 Sep 2022 09:39:28 GMT

Facto ou Mito? Dor Lombar - A minha coluna estará "fora do sítio"?

A dor lombar é uma situação bastante frequente na nossa prática clínica sendo, para quem sofre deste problema, fonte de grande sofrimento físico (também emocional). Para além disto, pode levar também a limitações funcionais significativas, elevados custos e, igualmente, originar dúvidas, medos e receios.

Uma das dúvidas mais recorrentes é:

A minha dor lombar está relacionada com estruturas "fora do sítio"?

Muitas pessoas que apresentam dor lombar crónica têm a ideia de que alguma estrutura está fora do sítio e que é isso a causa da sua dor. A verdade é que a dor lombar inespecífica, que representa a maior parte dos casos de dor lombar crónica, não está associada a um deslocamento/desalinhamento de uma vértebra pelo que não é correto afirmar que a coluna está fora do sítio.

Além disso, muitas pessoas acreditam que as manipulações (mais conhecidas por “estalos”) vão colocar as vértebras no sítio, mas a evidência científica demonstra que não existe essa relação. A manipulação pode ser utilizada como uma estratégia de tratamento para a dor lombar crónica, mas não serve para colocar as estruturas da coluna no "sítio".

É, portanto, um MITO a ideia que a sua dor lombar está relacionada com estruturas "fora do sítio".

No entanto, se a sua dor lombar não está relacionada com estruturas "fora do sítio", então qual é a causa? Na maioria das vezes, a origem está em fatores mecânicos e funcionais — padrões de movimento, postura, capacidade muscular — que podem ser identificados e corrigidos. Perceber o que está realmente a acontecer no seu caso é o que permite fazer escolhas certas na recuperação.

Se sofre de dor lombar entre em contacto connosco CLIQUE AQUI . Na Intrafisio, em Coimbra, dispomos de uma equipa especializada em problemas ortopédicos e desportivos com uma larga experiência em dor lombar.

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Tendinopatia Patelar: O que é? Quais os sintomas? Quais as causas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Thu, 08 Sep 2022 14:05:36 GMT

Tendinopatia Patelar: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

O tendão patelar (também designado por ligamento patelar), une o osso da patela (também conhecida como rótula), à tuberosidade anterior da tíbia, sendo um tendão com um comprimento de cerca de 5 a 6 centímetros. A tendinopatia patelar (também conhecida como tendinite patelar, tendinose patelar ou tendinopatia rotuliana), corresponde à patologia encontrada neste tendão que é caracterizada pela presença de dor, intolerância ao movimento/exercício e incapacidade funcional. Normalmente, a tendinopatia envolve a combinação de um processo de degeneração das fibras do tendão com alguma atividade inflamatória. Devido a estas alterações, o tendão sofre uma falência do processo de cura que resulta, habitualmente, neste quadro de dor e incapacidade funcional. Habitualmente, esta patologia está relacionada com desportos que envolvam saltos (basquetebol, voleibol, futebol, entre outros), sendo mais comum em homens jovens (15 aos 30 anos). Os dados indicam que cerca de 53% dos atletas que sofrem de tendinopatia patelar abandonam o desporto.

Sabe a diferença entre tendinite, tendinose e tendinopatia? Clique aqui para saber mais

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A tendinopatia patelar está, habitualmente, associada a uma sobrecarga mecânica excessiva. Esta maior requisição do tendão pode levar, numa fase inicial, a uma maior reatividade do tendão (presença de sintomas sem alterações na estrutura das fibras), e posteriormente pode progredir para degeneração das fibras, podendo eventualmente culminar com ruturas parciais ou completas. Para além da sobrecarga mecânica (treinos, jogos, cargas aplicadas), existem outros fatores que podem influenciar o aparecimento desta patologia, nomeadamente: peso (maiores IMC), diminuição da força muscular dos quadríceps, dismetria dos membros inferiores, presença de pé plano, bem como, a diminuição de flexibilidade dos quadríceps e isquiotibiais.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas da tendinopatia patelar são a presença de dor localizada no pólo inferior da rótula, sendo a dor relacionada com a atividade (sobrecarga mecânica). Inicialmente, a dor tende a aparecer após a atividade física, no entanto, à medida que a situação vai progredindo a dor pode estar presente em qualquer atividade (mesmo em repouso).

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se como tratar a tendinopatia patelar (como tratar a tendinite patelar? ou como tratar a tendinite rotuliana?). Devemos ter em conta que as lesões dos tendões são situações complexas e envolvem um tratamento especializado. Sujeitar o tendão a cargas excessivas e movimentos inadequados pode provocar mais dano no tendão e agravar a condição clínica e os sintomas. Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

O TENDOFIX® integra várias técnicas e estratégias (por exemplo: EPI®, Micro EPI®, Pica-F, NMG®, NMP®, terapias bioxidativas, terapias bioestimulantes, mecanotransdução entre outras), selecionadas de acordo com a disfunção tendinosa encontrada (de acordo com avaliação prévia), que atuam de forma direcionada nos principais fatores responsáveis pela tendinopatia (problemas estruturais, disfunções mecânicas, alterações bioquímicas, alterações vasculares, disfunções celulares, alterações neuronais, entre outras). O objetivo do TENDOFIX® é conseguir uma estimulação tecidular, redução da dor (de forma progressiva), restaurando a função e a mobilidade.

Uma das técnicas que mais utilizamos no TENDOFIX® é a Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® . Esta técnica, com mais de 20 anos de investigação, foi criada e pelo Dr. José Manuel Sánchez em Espanha, tendo sido estudada em diferentes contextos clínicos e utilizada com segurança no tratamento de lesões tendinosas, musculares e ligamentares. Este procedimento permite modificar quimicamente o ambiente do tendão possibilitando a passagem de um estado inflamatório para um estado regenerativo. Na Intrafisio, fomos pioneiros na utilização desta técnica, tendo já realizado mais de 38.000 procedimentos, ao longo destes anos de prática (> 11 anos), observando frequentemente melhorias clínicas nos nossos utentes. Contribuímos também para o ensino desta técnica a outros colegas, sendo professor oficial da técnica EPI® pela EPI Advanced Medicine - Barcelona.

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Nota: Os resultados podem variar de acordo com a situação clínica de cada utente. A avaliação inicial permite definir a abordagem mais adequada em cada caso.

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Dor Lombar - Devo manter-me ativo?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 05 Sep 2022 10:03:42 GMT

Facto ou Mito? Dor Lombar - Devo manter-me ativo?

Uma das dúvidas mais recorrentes é:

Tenho dor lombar crónica. Será que devo manter-me ativo?

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Dor Lombar - Ter dor matinal significa algum problema grave?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Sun, 28 Aug 2022 22:51:37 GMT

Facto ou Mito? A dor lombar matinal é sintoma de um problema grave?

Uma das dúvidas mais recorrentes é:

A minha dor lombar matinal (ao acordar), significa que tenho um problema grave?

A dor lombar matinal é uma situação bastante frequente e, muitas vezes, surge só de manhã ao acordar, não se manifestando mais ao longo do dia. Esta dor, na maioria dos casos, está associada a uma causa benigna e não necessariamente a um problema grave de saúde.

Normalmente, este tipo de dor é causada devido à manutenção prolongada de posturas (posição de dormir). Habitualmente, isto causa uma sensibilização dos tecidos da coluna vertebral e com o levantar de manhã a dor tende a surgir (associada a esta imobilização prolongada).

Por outro lado, a dor matinal pode também estar associada a uma condição inflamatória mas, nestas situações, a dor tem tendência para acordar a pessoa durante a noite. De forma distinta, a dor lombar matinal benigna só aparece ao acordar de manhã.

É, portanto, um MITO a ideia que a dor lombar matinal significa a existência de um problema grave.

No entanto, benigna não significa que deva ignorar. A dor lombar matinal é, na maioria das vezes, um sinal de que algo no seu padrão de movimento ou postura merece atenção. Sem perceber o que está na origem, tende a repetir-se e com o tempo pode tornar-se mais frequente ou surgir noutros momentos do dia.

Quer perceber porque acorda com dor e o que mudar para melhorar?

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Tratamento por Ondas de Choque

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 01 Aug 2022 22:53:25 GMT

Tratamento por Ondas de Choque - Quais os benefícios?

O QUE SÃO?

As ondas de choque são uma técnica não invasiva que promove a bio-estimulação dos tecidos, ativando os mecanismos de reparação, através da estimulação por ondas mecânicas de alta intensidade de energia.

QUAIS SÃO OS BENEFÍCIOS?

Os principais benefícios das ondas de choque são a redução da dor (analgesia), redução da inflamação (efeito anti-inflamatório), estimulação da formação de novos vasos sanguíneos (estimulação da microcirculação), bem como o aumento de produção de colagénio.

Estes benefícios são conseguidos graças à estimulação celular (mecanotransdução), aumento da permeabilidade celular, estimulação da microcirculação, diminuição da substância P, redução de fibras nervosas não mielinizadas, síntese de colagénio, libertação de óxido nitroso, segregação de hormonas de crescimento e à estimulação de células madre.

EM QUE SITUAÇÕES PODEM SER UTILIZADAS?

As ondas de choque podem ser utilizadas no tratamento de inúmeras patologias músculo-esqueléticas como as tendinopatias (coifa dos rotadores, epicondilite, patelar, pata de ganso, aquiles, fasceíte plantar, entre outras), tendinopatias calcificadas, síndrome da dor miofascial (trigger points ou pontos gatilho), síndrome da banda iliotibial, síndrome dolorosa trocantérica, entre outras.

COMO É O TRATAMENTO?

As ondas de choque podem ser feitas como um tratamento isolado ou combinado com outras técnicas de fisioterapia, de forma a promover melhores resultados. A evidência científica demonstra que são precisas entre 3 a 6 sessões para obter resultados favoráveis com esta técnica, sendo que o número de “disparos” dado pela máquina é definido pelo Fisioterapeuta tendo em conta a patologia a tratar.

Na Intrafisio, em Coimbra, possuímos um equipamento topo de gama e uma formação especializada na técnica de forma a conseguir atingir os melhores resultados com a segurança necessária.

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Tendinopatia da Longa Porção do Bicípite: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Fri, 28 Jan 2022 18:59:26 GMT

Tendinopatia da Longa Porção do Bíceps: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

O termo tendinopatia da longa porção do bíceps (também conhecida como tendinite da longa porção do bíceps, tendinose da longa porção do bíceps ou tenossinovite da longa porção do bíceps), corresponde à patologia encontrada neste tendão que é caracterizada pela presença de dor, intolerância ao movimento/exercício e incapacidade funcional. Normalmente, a tendinopatia envolve a combinação de um processo de degeneração das fibras do tendão com alguma atividade inflamatória. Devido a estas alterações, o tendão sofre uma falência do processo de cura que resulta, habitualmente, neste quadro de dor e incapacidade funcional.

Sabe a diferença entre tendinite, tendinose e tendinopatia? Clique aqui para saber mais

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A tendinopatia da longa porção do bíceps está, habitualmente, associada a uma sobrecarga mecânica excessiva. Esta maior requisição do tendão pode levar, numa fase inicial, a uma maior reatividade do tendão (presença de sintomas sem alterações na estrutura das fibras), e posteriormente pode progredir para degeneração das fibras, podendo eventualmente culminar com ruturas parciais ou completas. Para além da sobrecarga mecânica (treinos, jogos, cargas aplicadas), existem outros fatores que podem influenciar o aparecimento desta patologia, nomeadamente: a idade (maior risco quanto mais avançada), presença de irregularidades ósseas na goteira bicipital, lesões no labrum da glenóide, diminuição da distância coracoumeral, ruturas do tendão subescapular, bem como, a presença de lesão crónica na coifa dos rotadores.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas da tendinopatia da longa porção do bíceps são a presença de dor progressiva na região anterior do ombro (sobrecarga mecânica), que pode irradiar até à zona do ventre muscular do bíceps braquial. De igual forma, pode existir a presença de instabilidade no ombro, habitualmente, em movimentos acima da cabeça (atletas de basebol, voleibol, entre outros).

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se como tratar a tendinopatia da longa porção do bíceps (como tratar a tendinite da longa porção do bíceps? ou como tratar a tendinose da longa porção do bíceps?). Devemos ter em conta que as lesões dos tendões são situações complexas e envolvem um tratamento especializado. Sujeitar o tendão a cargas excessivas e movimentos inadequados pode provocar mais dano no tendão e agravar a condição clínica e os sintomas. Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

Porque escolher o TENDOFIX® ?

- Protocolo exclusivo da Intrafisio

- Baseado em ciência atual e experiência clínica

- Combinação de várias técnicas e estratégias, de acordo com a necessidade do tendão

- Atua de forma abrangente e integrada nos vários fatores que influenciam as tendinopatias

- Personalizado à realidade de cada utente

✅ AGENDE JÁ - AVALIAÇÃO PROTOCOLO TENDOFIX®

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(Deixe os seus dados e a nossa equipa entrará em contato consigo)

Nota: Os resultados podem variar de acordo com a situação clínica de cada utente. A avaliação inicial permite definir a abordagem mais adequada em cada caso.

Fisioterapeuta Óscar Caridade

Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO - Especializados no tratamento de lesões ortopédicas e desportivas.

www.intrafisio.pt

INTRAFISIO, LDA - NIPC 513036385

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Número de Registo ERS: 23601 - Licença de Funcionamento: 23687

Fisioterapeuta Óscar Caridade - 14.000 Procedimentos Minimamente Invasivos Ecoguiados

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Sun, 09 Jan 2022 23:58:26 GMT

Fisioterapeuta Óscar Caridade já realizou mais de 14.000 procedimentos minimamente invasivos ecoguiados

O Fisioterapeuta Óscar Caridade atingiu, no final do ano de 2021, a marca de 14.000 procedimentos minimamente invasivos ecoguiados. Este feito é o resultado de mais de 11 anos dedicados à utilização de técnicas minimamente invasivas ecoguiadas, para o tratamento de patologias tendinosas, musculares e ligamentares. Fique a conhecer o seu percurso académico:

Formação:

Licenciado em Fisioterapia - ESTeSC, Coimbra
Expert Universitário em Ecografia Músculo-Esquelética - UFV, Madrid
Especialização em Gestão e Coordenação
Ecografia Músculo-Esquelética - AEF, Madrid
Ecografia Músculo-Esquelética no Ombro, Cotovelo e Punho - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Ecografia Músculo-Esquelética na Coxa e Músculo - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Ecografia Músculo-Esquelética no Joelho, Tornozelo e Pé - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Ecografia MSK - MUST 3 - Prof. Carlo Martinoli - Martinoli Ultrasound Courses
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® - CEREDE, Barcelona
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® em Cadáver e Ecografia Músculo-Esquelética Avançada (Ombro, Cotovelo e Mão) - Universidade Autónoma de Barcelona, Faculdade de Medicina
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® em Cadáver e Ecografia Músculo-Esquelética Avançada (Anca e Músculo) - Universidade Autónoma de Barcelona, Faculdade de Medicina
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® em Cadáver e Ecografia Músculo-Esquelética Avançada (Joelho, Tornozelo e Pé) - Universidade Autónoma de Barcelona, Faculdade de Medicina
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® (Stage Fellow) - CEREDE Sports Medicine, Dr. José Manuel Sanchez, Dr. Ferran Abat
Atualização da Técnica EPI (PICA-f) - CEREDE Sports Medicine, Dr. José Manuel Sanchez, Barcelona
Técnicas Avançadas de Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® e de Neuromodulação, EPI Advanced Medicine, Madrid
Neuromodulação Percutânea Ecoguiada - NMP® - INBIOTEM, Madrid
Medicina Regenerativa - Dra Isabel Andia, Dr Javier Iglesias, Dr José Sánchez - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Cadaveric Ultrasound Guided MSK Injection - Chris Myers, Dr. Lorenzo Masci, Dr Jon Houghton, John Leddy, Michael Bryant, Ali Abbasi, Londres
Mesoterapia em Condições Músculo-Esqueléticas - Dr. Juan Ruiz Alconero, Instema - Tavernes de la Valldigna
Fisioterapia Conservadora I na Síndrome Miofascial - Prof Xavier Sala - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Fisioterapia Invasiva (Dry Needling Nível II) na Síndrome Miofascial - Prof Claudio Rovira - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Fisioterapia Invasiva (Dry Needling Nível III) na Síndrome Miofascial - Prof Marc Lari - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Fisioterapia Invasiva (Dry Needling Nível IV) na Síndrome Miofascial - Prof Miguel Ángel Martínez - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Diagnóstico Ortopédico Baseado na Evidência - Prof. Doutor Chad Cook
Método de Mckenzie de Diagnóstico e Terapia Mecânica - Pepe Guillart, Madrid
Trabalho Excêntrico na Prevenção e Reabilitação - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Diatermia na Práctica Clínica - Sergio Blanco Álvarez - Madrid
Ondas de Choque - Madrid
Podoposturologia - Dr Mauro Pedroni Junior, FisioClínica Londrina
Diplomado em Homeopatia - BIH, Londres
Ozonoterapia em Condições Músculo-Esqueléticas

Distinções:

Trabalhou como Fisioterapeuta na Federação Portuguesa de Rugby - Centro de Alto Rendimento
Obtenção em 2014 do "Certificado de Excelência" pela EPI Advanced Medicine o que permitiu à Intrafisio tornar-se o primeiro centro certificado para a realização da técnica EPI® em Portugal
Em 2015, foi convidado pelo Dr. José Manuel Sanchez para pertencer ao corpo docente da EPI Advanced Medicine, tornando-se professor oficial da técnica Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®
Formador em cursos de Ecografia Músculo-Esquelética para Fisioterapeutas e de Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®

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Tendinopatia de Aquiles: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Wed, 24 Nov 2021 09:50:10 GMT

Tendinopatia de Aquiles: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

O termo tendinopatia de Aquiles (também conhecida como tendinite de Aquiles, tendinose de Aquiles ou paratendinite de Aquiles), corresponde à patologia encontrada neste tendão que é caracterizada pela presença de dor, intolerância ao movimento/exercício (principalmente o andar) e incapacidade funcional. Normalmente, a tendinopatia envolve a combinação de um processo de degeneração das fibras do tendão com alguma atividade inflamatória. Devido a estas alterações, o tendão sofre uma falência do processo de cura que resulta, habitualmente, neste quadro de dor e incapacidade funcional.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A tendinopatia de Aquiles está, habitualmente, associada a uma sobrecarga mecânica excessiva. Esta maior requisição do tendão pode levar, numa fase inicial, a uma maior reatividade do tendão (presença de sintomas sem alterações na estrutura das fibras), e posteriormente pode progredir para degeneração das fibras, podendo eventualmente culminar com ruturas parciais ou completas. Para além da sobrecarga mecânica (treinos, jogos, cargas aplicadas), existem outros fatores que podem influenciar o aparecimento desta patologia, nomeadamente: alterações na posição do pé (apoio plantar mais lateral), uso de calçado desadequado, alterações no padrão normal da marcha/corrida, diminuição da força muscular (flexores plantares), consumo de álcool, bem como, a toma de fluoroquinolonas. Normalmente, esta patologia é mais frequente em homens com uma idade entre os 35 e os 45 anos.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

O primeiro sintoma da tendinopatia de Aquiles manifesta-se como uma rigidez matinal no tendão ao acordar ou após longos períodos de inatividade. A presença de dor, nas fases iniciais da patologia, tende a ser um sintoma tardio (surge após alta demanda mecânica). À medida que a situação vai agravando, a dor começa a ser mais presente. Numa fase mais precoce a dor aparece no início da atividade desportiva, melhora ao longo da atividade e, posteriormente agrava após a sessão de treino. Em situações mais avançadas a dor no tendão pode estar mesmo presente em repouso (sem sobrecarga mecânica relevante), limitando significativamente os movimentos e a funcionalidade.

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se como tratar a tendinopatia Aquiles (como tratar a tendinite Aquiles? ou como tratar a tendinose Aquiles?). As lesões dos tendões são situações complexas e envolvem um tratamento especializado uma vez que sujeitar o tendão a cargas excessivas e movimentos inadequados pode provocar mais dano no tendão e agravar a condição clínica e os sintomas. Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

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Nota: Os resultados podem variar de acordo com a situação clínica de cada utente. A avaliação inicial permite definir a abordagem mais adequada em cada caso.

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Rutura Muscular do Gastrocnémio: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Thu, 26 Aug 2021 17:19:09 GMT

Rutura Muscular do Gastrocnémio: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

O gastrocnémio é um músculo constituído por duas componentes (medial e lateral), localizando-se na região posterior da perna. Este músculo tem origem no joelho e estende-se até ao tendão de Aquiles (calcâneo). A componente, habitualmente, mais lesionada é a que corresponde ao gastrocnémio medial (mais volumosa). Segundo a British Athletic Muscle Injury Classification, dependendo do tipo de lesão, as lesões dos isquiotibiais podem ser classificadas em vários graus (0 a 4), em diferentes localizações (miofascial, união miotendinosa e tendinosa), pelo mecanismo de lesão e, tendo em conta se é uma situação primária ou recidivante. Esta classificação é importante para oferecer uma informação sobre o tempo estimado de regresso aos treinos/competição.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A principal causa de rutura do gastrocnémio medial é devido a mecanismos indiretos ocorrendo, maioritariamente, devido a uma contração violenta do músculo, principalmente na fase excêntrica (fase de maior estiramento muscular). Existem vários fatores que podem influenciar um maior risco de rutura do gastrocnémio medial, nomeadamente, indivíduos de meia idade (cerca de 40 anos), indivíduos do sexo masculino, prática de desportos explosivos (padel, ténis, entre outros), tal como a hipertrofia muscular do gastrocnémio. Para além dos citados, os indivíduos que têm um historial clínico de uma lesão muscular anterior a nível do gastrocnémio medial apresentam também maior suscetibilidade a uma recidiva.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas relacionados com esta patologia dependem da severidade da lesão, no entanto, eles caracterizam-se pela presença de dor aguda na região do gastrocnémio medial, "estalo" audível durante a lesão, impotência funcional, presença de edema e dor à palpação do músculo.

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se qual o tratamento mais indicado para a rutura muscular do gastrocnémio. As lesões musculares são complexas e devem ser bem avaliadas porque todo o processo de tratamento estará dependente de vários aspetos como o tipo, o tamanho e a localização exata da lesão. Na Intrafisio, em Coimbra, dispomos de profissionais habilitados e especializados para a avaliação e tratamento das ruturas do gastrocnémio medial. Temos um protocolo de recuperação deste tipo de lesões que oferece os melhores resultados, possibilitando uma recuperação rápida e garantindo a correta cicatrização do tecido. No entanto, de acordo com as evidências científicas atuais sobre tratamento de lesões musculares, devemos considerar:

Fase inicial (primeiros dias – fase aguda - inflamatória):

Proteção relativa, evitando esforços que provoquem dor.
Controlo da dor e do edema através de medidas adequadas.
Terapias bioestimulantes precoces (ex.: laser de alta intensidade, EPI, Micro EPI) podem ajudar a modular a inflamação e estimular o início do processo de reparação.
Evitar repouso absoluto prolongado.

Fase subaguda (regenerativa):

Introdução de exercícios isométricos de baixa intensidade para ativação muscular sem sobrecarga.
Progressão para exercícios concêntricos e sobretudo excêntricos, fundamentais para aumentar a resistência do tecido.
Técnicas regenerativas, como a EPI, podem ser aplicadas para modular o ambiente celular e favorecer a regeneração muscular.
Outras terapias bioxidativas e bioestimulantes podem ser associadas, melhorando a vascularização e a cicatrização.

Fase funcional (remodelação):

Fortalecimento progressivo e equilibrado do músculo lesado e dos grupos musculares adjacentes.
Treino de estabilidade, coordenação e mobilidade.
Integração de exercícios de mecanotransdução e atividades específicas, adaptadas ao nível de exigência de cada pessoa.
Continuação de terapias regenerativas, agora com foco na otimização da qualidade do tecido reparado.

Regresso progressivo à atividade:

Baseado em critérios objetivos: força recuperada, amplitude de movimento restaurada e ausência de dor em testes funcionais.
O retorno precoce aumenta significativamente o risco de recidiva, pelo que a progressão deve ser acompanhada por fisioterapeutas especializados.

Na Intrafisio, aplicamos o Protocolo TENDOFIX® em diferentes lesões musculares. Este protocolo clínico exclusivo combina várias técnicas avançadas, com o objetivo de estimular a regeneração muscular, reduzir a dor e restaurar a função de forma segura e progressiva.

O TENDOFIX® pode integrar:

Técnicas regenerativas e bioestimulantes (EPI®, MicroEPI®, Pica-F, laser de alta intensidade, magnetoterapia entre outras).
Exercício clínico progressivo (isométrico, concêntrico, excêntrico, sobrecarga excêntrica e funcional).
Terapias manuais.
Reeducação funcional personalizada , adaptada às necessidades e ao nível de atividade de cada utente.

Mais do que unicamente reparar a lesão, o protocolo visa corrigir fatores predisponentes como défices de força, desequilíbrios musculares ou instabilidade articular — reduzindo assim o risco de novas ruturas.

DICAS IMPORTANTES PARA QUEM TEM UMA LESÃO MUSCULAR

Procure avaliação clínica — só um médico ou fisioterapeuta pode confirmar a gravidade e indicar o tratamento adequado.
Evite repouso total — nas primeiras 48h reduza esforços, mas mantenha movimentos suaves sem dor.
Movimente-se progressivamente — aumente a carga de forma gradual, respeitando sempre os limites da dor.
Use gelo ou calor como complemento — gelo nos primeiros dias para dor e calor em fases posteriores para relaxamento.
Mantenha-se ativo — pratique atividades que não causem dor para preservar a condição física.
Cuide do corpo — boa alimentação, hidratação e sono são fundamentais para regenerar o músculo.
Não volte cedo demais — o fim da dor não significa recuperação total; o regresso deve ser progressivo e acompanhado por um fisioterapeuta

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Otimização da regeneração após lesão muscular, mediante a aplicação da técnica EPI®, de forma percutânea e ecoguiada

Mon, 16 Aug 2021 17:18:45 GMT

Otimização da regeneração após lesão muscular, mediante a aplicação da técnica EPI®, de forma percutânea e ecoguiada

Atualmente, sabemos que na presença de uma lesão muscular, como resposta a sinais relacionados com dano nas miofibrilas e consequente infiltração de células inflamatórias (neutrófilos e macrófagos), existe uma necrose das células musculares. Nas zonas de lesão das miofibrilas, ocorre uma desgranulação dos mastócitos, provocando a libertação de citocinas pró-inflamatórias, tais como, o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), a interleucina - 1 (IL-1), e a histamina. Estas irão provocar a infiltração de um maior número de mastócitos e neutrófilos, favorecendo o processo de inflamação. De igual forma, os neutrófilos ativados libertam substâncias como, o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), o interferão –γ (IFN-γ), a interleucina 1 beta (IL-1β), a interleucina 1 (IL-1) e a interleucina 8 (IL-8). Nesta etapa, existe uma ativação das espécies reativas de oxigénio (ROS), que contribuem para a degradação das fibras musculares e alterações vasculares (isquémia-reperfusão). Um cenário que agrava a lesão muscular podendo, igualmente, atrasar a passagem para a seguinte fase do processo de regeneração muscular.

Por esta razão, perante uma lesão muscular, poderá ser benéfico para o utente, a utilização da Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®. A aplicação da técnica EPI®, segundo a investigação realizada por Abat, et al. (2015), promove uma diminuição significativa dos valores do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e da interleucina 1 (IL-1). De igual forma, é verificado um aumento nos valores dos recetores ativados pelo proliferador de peroxissoma - γ (PPAR-γ), dos fatores de crescimento do endotélio vascular (VEGF), e dos VEGF –R1.

Os fatores de necrose tumoral alfa (TNF-α), ficam elevados logo após a lesão muscular e permanecem aumentados por muitos dias após a mesma. A EPI®, ao promover a diminuição dos valores dos TNF-α, impede alterações no processo de diferenciação celular, aumentos do catabolismo celular (inibição da resposta regenerativa das células satélite), e a degradação de proteínas. Atuando na diminuição dos valores da interleucina 1 beta (IL-1β), uma citocina pró-inflamatória que também permanece aumentada na lesão muscular durante vários dias. A EPI® consegue diminuir a necrose tecidular focal e, de igual forma, evitar a inibição da síntese de proteínas. A utilização da técnica potência um aumento nos valores dos recetores ativados pelo proliferador de peroxissoma - γ (PPAR-γ), o que promove uma diminuição na expressão de genes pró-inflamatórios e um aumento nos índices de regeneração muscular. São, igualmente, verificados aumentos significativos nos fatores de crescimento do endotélio vascular (VEGF), e dos VEGF –R1, que promovem um efeito angiogênico (manutenção da micro-circulação), e estimulam a diferenciação miogénica das células satélite musculares, contribuindo para a regeneração muscular.

A técnica possibilita, assim, controlar alguns fatores inflamatórios, que apesar de serem importantíssimos na fase inicial para o processo de regeneração muscular (ex: promoção de um microambiente favorável à proliferação das células satélite), poderão, quando em valores demasiado elevados, agravar o dano muscular e atrasar o processo de regeneração, como por exemplo, a inibição da transição de macrófagos M1 para macrófagos M2 (componente essencial para a regeneração muscular in vivo).

Já conheces a nossa formação em Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®?

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade

Professor Oficial da Técnica EPI® pela EPI Advanced Medicine

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Fontes: Abat F, Valles SL, Gelber PE, Polidori F, Jorda A, García-Herreros S, Monllau JC, Sanchez-Ibáñez JM. An experimental study of muscular injury repair in a mouse model of notexin-induced lesion with EPI® technique. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2015 Apr

Chellini F, Tani A, Zecchi-Orlandini S, Sassoli C. Influence of Platelet-Rich and Platelet-Poor Plasma on Endogenous Mechanisms of Skeletal Muscle Repair/Regeneration. Int J Mol Sci. 2019 Feb

Yang W, Hu P. Skeletal muscle Regeneration is modulated by inflammation. J Orthop Translat. 2018 Feb

Le Moal E, Pialoux V, Juban G, Groussard C, Zouhal H, Chazaud B, Mounier R. Redox Control of Skeletal Muscle Regeneration. Antioxid Redox Signal. 2017 Aug

Dor Trocantérica (Trocanterite, Bursite Trocantérica, Tendinopatia do Glúteo Médio/Mínimo, Ressalto Lateral): O que é? Quais as causas? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 16 Aug 2021 15:18:27 GMT

Dor trocantérica: O que é? Quais são as causas? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

A Síndrome Dolorosa Trocantérica (também conhecida por trocanterite, bursite trocantérica ou tendinopatia do glúteo médio/mínimo) é uma causa comum de dor na região lateral da anca. Esta síndrome pode estar relacionada com tendinopatias do glúteo médio e/ou mínimo, rupturas nos tendões do glúteo médio e/ou mínimo, bursite trocantérica, bem como, o ressalto lateral da coxa. Em alguns casos, podem coexistir duas ou mais situações (por exemplo: tendinopatia do glúteo médio associada a bursite trocantérica). Apesar de ser uma situação bastante limitante, na maior parte dos casos (cerca de 90%), os sintomas são resolvidos com o tratamento conservador.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A Síndrome Dolorosa Trocantérica pode estar relacionada com traumatismos na face lateral da anca ou esforços repetitivos, muitas vezes associados a movimentos excessivos de dobrar e esticar a anca repetidamente como, por exemplo, a subir e descer escadas. Para além disto, a Síndrome Dolorosa Trocantérica afecta, habitualmente, indivíduos entre a 4ª e a 6ª década de vida e, principalmente, mulheres com excesso de peso. De igual forma, esta condição é mais frequente em pessoas que sofrem de dor lombar, osteoartrose, artrite reumatóide, psoríase ou gota.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas relacionados com a Síndrome Dolorosa Trocantérica caracterizam-se pela presença de dor e sensibilidade na face lateral da anca que pode prolongar até à região da nádega (por vezes pode irradiar pela parte lateral da coxa até ao joelho). A dor relacionada com esta patologia tende a agravar com caminhadas (corridas ou outras atividades que envolvam impacto), por permanecer longos períodos na posição de pé, nas transições de posições (por exemplo: de sentado para a posição de pé), por subir e/ou descer escadas e ao deitar de lado sobre a anca afetada.

EXISTE TRATAMENTO?

O tratamento para a Síndrome Dolorosa Trocantérica depende do estado evolutivo da doença e das características individuais do utente. Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

Uma das técnicas que mais utilizamos no TENDOFIX® é a Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®. Esta técnica, com mais de 20 anos de investigação, foi criada e pelo Dr. José Manuel Sánchez em Espanha, tendo sido estudada em diferentes contextos clínicos e utilizada com segurança no tratamento de lesões tendinosas, musculares e ligamentares. Este procedimento permite modificar quimicamente o ambiente do tendão possibilitando a passagem de um estado inflamatório para um estado regenerativo. Na Intrafisio, fomos pioneiros na utilização desta técnica, tendo já realizado mais de 38.000 procedimentos, ao longo destes anos de prática (> 11 anos), observando frequentemente melhorias clínicas nos nossos utentes. Contribuímos também para o ensino desta técnica a outros colegas, sendo professor oficial da técnica EPI® pela EPI Advanced Medicine - Barcelona.

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Epicondilite (cotovelo de tenista, tendinopatia do extensor comum dos dedos): O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 09 Aug 2021 19:23:49 GMT

Epicondilite lateral (cotovelo de tenista): O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

A epicondilite lateral também conhecida como tendinopatia do tendão comum dos extensores, tendinite do tendão comum dos extensores, tendinose do tendão comum dos extensores ou cotovelo de tenista é uma patologia bastante comum e que provoca, frequentemente, grande incapacidade e dor no cotovelo.

O QUE É?

O termo tendinopatia define a lesão/dano que o tendão comum dos extensores sofre resultante, habitualmente, da combinação de um processo degenerativo (falência das fibras do tendão), associado à presença de atividade inflamatória. Ocorre, portanto, uma falência do processo de cura do tendão levando ao aparecimento de dor e limitação nas atividades diárias.

Sabe a diferença entre tendinite, tendinose e tendinopatia? Clique AQUI para saber mais

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A tendinopatia do tendão comum dos extensores pode ter causas internas e causas externas. As causas internas estão relacionadas com mecanismos internos do nosso corpo, desde fatores genéticos a diferenças anatómicas, que aumentam a suscetibilidade à lesão. Por outro lado, as causas externas estão associadas a uma sobrecarga dos músculos extensores do antebraço, responsáveis pela extensão do punho e dedos, em atividades como pintar, por exemplo. Além disso, esta patologia está também associada ao desporto, nomeadamente ao ténis, uma vez que existe uma grande sobrecarga da musculatura extensora devido aos movimentos repetitivos de extensão do punho.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

A tendinopatia do tendão comum dos extensores provoca a presença de dor na região lateral do cotovelo que pode irradiar para o antebraço e a mão. Além disso, esta patologia caracteriza-se por dor e/ou incapacidade de realizar alguns movimentos do dia a dia como rodar uma maçaneta de uma porta ou dar um aperto de mão. Apesar destas alterações, cada caso é um caso e os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mesmo que a patologia seja idêntica. Por esta razão é importante que haja uma correta avaliação do problema e, posteriormente, a definição do melhor tratamento para a resolução do problema.

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se como tratar a tendinopatia do tendão comum dos extensores. As lesões dos tendões são complexas e envolvem um tratamento especializado uma vez que sujeitar o tendão a cargas excessivas pode provocar mais dano no tendão e agravar a condição clínica. Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

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Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 09 Aug 2021 18:03:35 GMT

Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®

O QUE É AFINAL A EPI®?

A Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® é uma técnica minimamente invasiva, que nos últimos anos tem mostrado a sua eficácia e segurança no tratamento de lesões músculo-esqueléticas.

Esta técnica foi criada há cerca de 20 anos atrás pelo fisioterapeuta Dr. José Manuel Sánchez e consiste na aplicação de uma corrente contínua biomodulada, através da aplicação de uma agulha no tecido alvo, com recurso a um ecógrafo, de forma a produzir efeitos electrobiofísicos que promovem uma diminuição da dor, diminuição das citocinas pró-inflamatórias, aumento das citocinas pró-regenerativas, ativando os mecanismos moleculares e celulares envolvidos na reparação/regeneração dos tecidos.

Através de vários estudos científicos e da contínua investigação no departamento ID da EPI Advanced Medicine, este tornou-se num procedimento terapêutico que tem revolucionado a recuperação de lesões dos tecidos moles. Recentemente, foi publicada a p rimeira revisão sistemática e meta-análise sobre a Electrólise Percutânea Intratecidular, numa revista de alto factor de impacto (Pain Medicine). Esta meta-análise encontrou evidência que sugere um grande efeito positivo da Electrólise Percutânea Intratecidular, quando realizada de forma ecoguiada, na redução da dor e na melhoria da funcionalidade, quando aplicada em patologia músculo-esquelética.

Podes aceder à revisão sistemática e meta-análise clicando AQUI.

Não percas a próxima edição do Curso de Electrólise Percutânea Intratecidular (60 horas presenciais).

Formação Oficial reconhecida pela EPI Advanced Medicine

Fisioterapeuta Óscar Caridade

Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO - Centro clínico de referência no tratamento de lesões ortopédicas e desportivas.

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Artrose do Tornozelo: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 09 Aug 2021 14:50:13 GMT

Artrose do Tornozelo: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

O QUE É?

A artrose é um termo utilizado para descrever um quadro de desgaste da cartilagem de qualquer articulação do nosso corpo. A região do tornozelo e pé é constituída por várias articulações, e todas elas são suscetíveis ao aparecimento desta patologia. Assim, a artrose do tornozelo corresponde a um processo degenerativo desta região, caracterizado pelo aparecimento de um desgaste progressivo da articulação que poderá provocar dor e/ou limitações significativas nas tarefas diárias.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A artrose do tornozelo surge devido a processos degenerativos (associados ao envelhecimento), podendo também ocorrer como consequência de traumatismo. As lesões associadas a processos degenerativos são resultado de microtraumas repetidos sobre a cartilagem do tornozelo, por longos períodos de tempo. Neste tipo de lesões, a cartilagem começa a criar fissuras e a reduzir a sua espessura, começando assim o processo de desgaste da mesma. Como é uma estrutura com uma baixa capacidade de reparação os danos vão acumulando e levam a um potencial agravamento dos sintomas e das limitações (por exemplo, diminuição da mobilidade).

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Numa fase inicial, os sintomas poderão ser bastante discretos podendo, em alguns casos, existir a redução de espessura da cartilagem sem presença de dor significativa e/ou limitações funcionais. Com o evoluir da situação poderão começar a surgir os primeiros sintomas como a presença de dor e rigidez na articulação que, frequentemente, começam a condicionar as atividades diárias. Nas fases mais avançadas, a dor começa a ter uma frequência cada vez mais frequente, limitando a realização de tarefas como caminhar, subir e descer escadas ou mesmo estar na posição de pé (inclusive curtos períodos de tempo). Para além disto, existe habitualmente a presença de limitações nas amplitudes de movimento.

EXISTE TRATAMENTO?

O tratamento para a osteoartrose é complexo e varia de indivíduo para indivíduo uma vez que depende dos sintomas da pessoa, do estado evolutivo da doença e das características individuais do utente. Na Intrafisio, o tratamento conservador da artrose do tornozelo é realizado por uma equipa de profissionais especializados e experientes no tratamento desta patologia. Habitualmente, são utilizadas estratégias de Medicina Regenerativa ( Viscossuplementação , Ozonoterapia , Plasma Rico em Plaquetas , Proloterapia , entre outras), combinadas com Fisioterapia (por exemplo: Exercício Terapêutico , Neuromodulação Percutânea Ecoguiada , Radiofrequência , Correção de Movimento e Posturas , entre outras), podendo em algumas situações serem incluídas outras especialidades como a Nutrição (quando existe excesso de peso). Com esta abordagem temos conseguido obter uma diminuição significativa da dor e aumento da funcionalidade das pessoas que sofrem de artrose do tornozelo, possibilitando uma melhoria expressiva na qualidade de vida.

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As estatinas podem provocar tendinopatias?

Mon, 09 Aug 2021 07:34:17 GMT

As estatinas podem provocar tendinopatias?

Existem investigações que sugerem a influência das estatinas na homeostase do tendão, tendo sido observado que estas podem provocar alterações na matriz extracelular (MEC) do tendão, que é composta, principalmente, por colagénio do tipo 1 sintetizado pelos tenócitos.

Igualmente, existem alguns dados que provam a influência das estatinas na alteração da via de sinalização envolvida na expressão de metaloproteinases da matriz extracelular (MMP), como a MMP-9. As MMP´s como a MMP-2 e MMP-9 são colagenases necessárias para a degradação do colagénio desnaturado. O colagénio deve degradar-se no processo de reparação do tendão, e as estatinas podem afetar negativamente a remodelação do tendão. Por outro lado, o consumo de estatinas produz uma redução dos níveis de RhoA que diminui a expressão do mRNA do colagénio 1 e colagénio 3 nos tenócitos. Isso causa comprometimento da produção dos principais componentes da matriz extracelular do tendão.

As estatinas também regulam negativamente a expressão de proteínas reguladoras do ciclo celular, como a ciclina A2, ciclina E1 e cinases dependentes de ciclina. Isso resulta numa interrupção do ciclo celular na transição G1/S na proliferação de células tendíneas danificadas, o que é essencial para a cicatrização do tendão. As estatinas também podem inibir a migração dos tenócitos e induzir alterações no seu citoesqueleto com maior arredondamento celular e uma redução do contacto e densidade celular, o que resulta numa má comunicação da junção de gap dos tenócitos.

Num estudo realizado em tenócitos humanos cultivados com diferentes doses de estatinas, observou-se que a exposição a curto prazo de lovastatina, sinvastatina e atorvastatina prejudicou significativamente a migração dos tenócitos (Kuzma-Kuzniarska M. et al 2015).

As múltiplas maneiras pelas quais as estatinas afetam a função tendinosa e os tenócitos in vitro apoiam o conceito que as estatinas podem afetar também a função tendinosa in vivo.

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Coxartrose ou Artrose da Anca: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Wed, 28 Jul 2021 23:19:39 GMT

Coxartrose ou Artrose da Anca: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

O que é?

A anca é uma articulação complexa, constituída por uma articulação principal, a articulação coxo-femoral (entre o colo do fémur e o acetábulo). Esta articulação é reforçada por vários ligamentos e pela cápsula articular que têm como objetivo amortecer os impactos e dar estabilidade a todo o complexo do membro inferior. A artrose da anca (coxartrose, osteoartrose da anca ou osteoartrose coxo-femoral) é um processo degenerativo desta articulação, caracterizado por um desgaste progressivo desta cartilagem.

Quais são as causas?

A coxartrose apresenta várias causas (intrínsecas e extrínsecas). Para as causas intrínsecas contribuem fatores como a idade e genéticos. Em relação à idade, a artrose da anca tem tendência a aparecer com o aumento da idade (acima dos 60 anos) devido ao processo normal de envelhecimento. Esta condição pode ter também causas extrínsecas como o excesso de peso corporal, que aumenta a sobrecarga na articulação e leva a um maior desgaste da cartilagem da anca. Além disso, a atividade profissional pode também influenciar o aparecimento precoce desta condição, principalmente em atividades profissionais que envolvem estar muito tempo de pé. A artrose da anca pode ser bilateral, apesar do desgaste na cartilagem ser variável de um lado para o outro.

Quais são os sintomas?

Os sintomas relacionados com esta condição podem variar de pessoa para pessoa e não tem uma relação direta com a gravidade da artrose, uma vez que indivíduos com artroses leves podem ser muito sintomáticos e indivíduos com artroses em estados mais avançados podem não ter qualquer sintoma e caminhar sem qualquer dor. No caso de ser uma artrose leve, os sintomas manifestam-se como uma dor na anca (que irradia para a parte da frente da coxa e virilha), que agrava com o movimento (principalmente a marcha) e alivia com o repouso. Nestes casos, atividades como subir escadas, ou mesmo o caminhar tendem a provocar muita dor e crepitação (estalos). Além disso, existe uma rigidez ao iniciar a marcha e as amplitudes de movimento da anca podem estar diminuídas, resultando numa marcha claudicante (“mancar”). Numa fase mais avançada da artrose, a dor na região da anca pode ser constante, mesmo na posição de sentado ou deitado.

Existe tratamento?

O tratamento para a osteoartrose é complexo e varia de indivíduo para indivíduo uma vez que depende dos sintomas da pessoa, do estado evolutivo da doença e das características individuais do utente. Na Intrafisio, o tratamento conservador da artrose da anca é realizado por uma equipa de profissionais especializados e experientes no tratamento desta patologia. Habitualmente, são utilizadas estratégias de Medicina Regenerativa ( Viscossuplementação , Ozonoterapia , Plasma Rico em Plaquetas , Proloterapia , entre outras), combinadas com Fisioterapia (por exemplo: Exercício Terapêutico , Neuromodulação Percutânea Ecoguiada , Radiofrequência , Correção de Movimento e Posturas, entre outras), podendo em algumas situações serem incluídas outras especialidades como a Nutrição (quando existe excesso de peso). Com esta abordagem temos conseguido obter uma diminuição significativa da dor e aumento da funcionalidade das pessoas que sofrem de coxartrose, possibilitando uma melhoria expressiva na qualidade de vida.

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A Neurovascularização e a Hipóxia nas Tendinopatias

Wed, 28 Jul 2021 22:14:41 GMT

A neoneurovascularização e a hipóxia como possíveis mecanismos de dor e de inibição do processo de resolução das tendinopatias

Nas tendinopatias degenerativas, para além da degradação de colagénio, degeneração mixóide, défice de mobilidade fluídica da matriz extracelular (MEC), e da morte celular, devemos considerar a importância de outra característica patogénica. Existe, de forma significativa, uma hipóxia (baixo teor de oxigénio), no tendão que provoca uma resposta inflamatória persistente.

O fator de transcrição induzido por hipóxia (HIF – 1), é o elemento central na resposta dos tenócitos ao baixo teor de oxigénio no tendão. Em condições normais este fator é muito instável, sendo degradado pelas protéases, no entanto, na ausência de oxigénio este fator fica mais estável e vai regular a expressão de inúmeros genes implicados em funções como angiogénese, a inflamação e o metabolismo energético. Por consequência, na presença de uma diminuição do teor de oxigénio, o tendão irá responder com um aumento da produção e secreção de citocinas, cuja função principal seria estimular a vascularização local. Em resultado disto, acontece uma resposta inflamatória persistente no tecido degenerado, encontrado habitualmente nas tendinopatias. Esta resposta inflamatória persistente associada a hipóxia é estimulada pela expressão de citocinas pró-inflamatórias como a IL – 1B e a TNF – Alfa. Por outro lado, o aumento da IL – 6, parece não ser influenciado pela HIF – 1, podendo ser relacionado com o fator nuclear KappaB (NF – kb), outro fator de transcrição sensível à hipóxia, sendo responsável pelo início de respostas imunológicas relacionadas com o stress mecânico por uma sobrecarga mecânica do tendão.

A Electrólise Percutânea Intratecidular ou EPI® (técnica criada pelo Dr. José Manuel Sánchez), é uma intervenção bioreguladora que permite uma redução significativa da inflamação e da hipóxia nos tenócitos, mas também nos macrófagos, permitindo uma correta diferenciação do fenótipo M1 ao fenótipo M2 que é pró-regenerativo. Desta forma, nas tendinopatias estamos a enfrentar um problema pato-imuno-biológico, onde os macrófagos agravam a tendinopatia. Em primeiro lugar, com a presença de hipóxia existe um aumento da produção de MCP – 1 e MIF – 1 (evitam que os macrófagos abandonem os tecidos), contribuindo para o recrutamento e consequente estado de inflamação persistente e, em segundo lugar, esta resposta inflamatória persistente associada a uma sobre-exposição de MIF – 1 não irá permitir a possibilidade de diferenciação de M1 a M2 ou, caso exista, esta tenderá a ser mínima.

Fica a conhecer mais sobre a nossa formação de Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®

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Autor: Dr. José Manuel Sánchez - EPI Advanced Medicine, CEREDE - Barcelona

Intrafisio - Formação

Gonartrose ou Artrose do Joelho: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Thu, 22 Jul 2021 12:05:12 GMT

Gonartrose ou Artrose do Joelho: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

O QUE É?

O joelho é uma articulação complexa, constituída por duas articulações, a articulação femoro-tibial (entre o fémur e a tíbia) e a articulação patelo-femoral (entre o fémur e a patela). Estas articulações são reforçadas por vários ligamentos e dois meniscos que têm como objetivo amortecer os impactos e dar estabilidade a todo o complexo do joelho. A artrose do joelho (gonartrose ou osteoartrose do joelho) é um processo degenerativo da cartilagem do joelho, caracterizado por um desgaste progressivo desta cartilagem.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A gonartrose pode tem causas intrínsecas, como a idade, os fatores genéticos e o sexo. Em relação à idade, a artrose do joelho tem tendência a aparecer com o aumento da idade devido ao processo normal de envelhecimento. Por outro lado, o sexo pode também influenciar o aparecimento desta patologia, uma vez que a osteoartrose é mais prevalente no sexo feminino. Esta condição pode ter também causas extrínsecas como o excesso de peso corporal, que aumenta a sobrecarga na articulação e leva a um maior desgaste da cartilagem do joelho. Além disso, a atividade profissional pode também influenciar o aparecimento precoce desta condição, principalmente em atividades profissionais que envolvem microtraumas no joelho.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas relacionados com esta condição podem variar de pessoa para pessoa e não tem uma relação direta com a gravidade da artrose, uma vez que indivíduos com artroses leves podem ser muito sintomáticos e indivíduos com artroses em estados mais avançados podem conseguir realizar as atividades diárias sem limitação significativa. No caso de ser uma artrose leve, os sintomas manifestam-se como uma dor no joelho, que agrava com o movimento e alivia com o repouso. Nestes casos, atividades como subir escadas tendem a provocar muita dor. Além disso, existe uma rigidez ao iniciar o movimento do joelho e as amplitudes de movimento do joelho podem estar diminuídas. Numa fase mais avançada de artrose, o joelho pode apresentar-se inchado (edema), devido ao derrame articular, e apresentar deformidade “entortando" para dentro (valgismo) ou para fora (varismo).

EXISTE TRATAMENTO?

O tratamento para a osteoartrose é complexo e varia de indivíduo para indivíduo uma vez que depende dos sintomas da pessoa, do estado evolutivo da doença e das características individuais do utente. Na Intrafisio, o tratamento conservador da artrose do joelho é realizado por uma equipa de profissionais especializados e experientes no tratamento desta patologia. Habitualmente, são utilizadas estratégias de Medicina Regenerativa ( Viscossuplementação , Ozonoterapi a , Plasma Rico em Plaquetas , Proloterapia , entre outras), combinadas com Fisioterapia (por exemplo: Exercício Terapêutico , Neuromodulação Percutânea Ecoguiada , Radiofrequência , Correção de Movimento e Posturas, entre outras), podendo em algumas situações serem incluídas outras especialidades como a Nutrição (quando existe excesso de peso). Com esta abordagem temos conseguido obter uma diminuição significativa da dor e aumento da funcionalidade das pessoas que sofrem de gonartrose, possibilitando uma melhoria expressiva na qualidade de vida.

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Rutura Muscular do Reto Femoral: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Fri, 30 Apr 2021 16:52:31 GMT

Rutura Muscular do Reto Femoral: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

O reto femoral é um músculo constituído por três tendões (tendão direto, tendão indireto e tendão reflexo), estando localizado na região anterior da coxa. A lesão do reto femoral é a segunda lesão mais comum do membro inferior levando, habitualmente, a um afastamento por longos períodos de tempo e com uma taxa de recidiva na ordem dos 17%. Segundo a British Athletic Muscle Injury Classification, dependendo do tipo de lesão, as lesões dos isquiotibiais podem ser classificadas em vários graus (0 a 4), em diferentes localizações (miofascial, união miotendinosa e tendinosa), pelo mecanismo de lesão e, tendo em conta se é uma situação primária ou recidivante. Esta classificação é importante para oferecer uma informação sobre o tempo estimado de regresso aos treinos/competição.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A principal causa de rutura do reto femoral é devido a mecanismos indiretos ocorrendo, maioritariamente, devido a uma contração violenta do músculo, principalmente na fase excêntrica (fase de maior estiramento muscular), como num remate no futebol. Existem vários fatores que podem influenciar um maior risco de rutura do reto femoral, nomeadamente, a falta de aquecimento, a fadiga muscular, ambientes húmidos e frios, terrenos mais duros (com maior tração), e lesão recente dos isquiotibiais. Para além dos citados, os indivíduos que têm um historial clínico de uma lesão muscular anterior a nível do reto femoral apresentam também maior suscetibilidade a uma recidiva.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas relacionados com esta patologia dependem da severidade da lesão, no entanto, eles caracterizam-se pela presença de dor à palpação (muitas vezes também na posição de sentado), presença de hematoma (depende da extensão da lesão), fraqueza muscular e sensação de instabilidade podendo ocorrer, em casos mais crónicos, a presença de ciatalgia.

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se qual o tratamento mais indicado para a rutura muscular dos isquiotibiais. As lesões musculares são complexas e devem ser bem avaliadas porque todo o processo de tratamento estará dependente de vários aspetos como o tipo, o tamanho e a localização exata da lesão. Na Intrafisio, em Coimbra, dispomos de profissionais habilitados e especializados para a avaliação e tratamento das ruturas dos isquiotibiais. Temos um protocolo de recuperação deste tipo de lesões que oferece os melhores resultados, possibilitando uma recuperação rápida e garantindo a correta cicatrização do tecido. No entanto, de acordo com as evidências científicas atuais sobre tratamento de lesões musculares, devemos considerar:

Fase inicial (primeiros dias – fase aguda - inflamatória):

Proteção relativa, evitando esforços que provoquem dor.
Controlo da dor e do edema através de medidas adequadas.
Terapias bioestimulantes precoces (ex.: laser de alta intensidade, EPI, Micro EPI) podem ajudar a modular a inflamação e estimular o início do processo de reparação.
Evitar repouso absoluto prolongado.

Fase subaguda (regenerativa):

Introdução de exercícios isométricos de baixa intensidade para ativação muscular sem sobrecarga.
Progressão para exercícios concêntricos e sobretudo excêntricos, fundamentais para aumentar a resistência do tecido.
Técnicas regenerativas, como a EPI, podem ser aplicadas para modular o ambiente celular e favorecer a regeneração muscular.
Outras terapias bioxidativas e bioestimulantes podem ser associadas, melhorando a vascularização e a cicatrização.

Fase funcional (remodelação):

Fortalecimento progressivo e equilibrado do músculo lesado e dos grupos musculares adjacentes.
Treino de estabilidade, coordenação e mobilidade.
Integração de exercícios de mecanotransdução e atividades específicas, adaptadas ao nível de exigência de cada pessoa.
Continuação de terapias regenerativas, agora com foco na otimização da qualidade do tecido reparado.

Regresso progressivo à atividade:

Baseado em critérios objetivos: força recuperada, amplitude de movimento restaurada e ausência de dor em testes funcionais.
O retorno precoce aumenta significativamente o risco de recidiva, pelo que a progressão deve ser acompanhada por fisioterapeutas especializados.

O TENDOFIX® pode integrar:

Técnicas regenerativas e bioestimulantes (EPI®, MicroEPI®, Pica-F, laser de alta intensidade, magnetoterapia entre outras).
Exercício clínico progressivo (isométrico, concêntrico, excêntrico, sobrecarga excêntrica e funcional).
Terapias manuais.
Reeducação funcional personalizada , adaptada às necessidades e ao nível de atividade de cada utente.

DICAS IMPORTANTES PARA QUEM TEM UMA LESÃO MUSCULAR

Procure avaliação clínica — só um médico ou fisioterapeuta pode confirmar a gravidade e indicar o tratamento adequado.
Evite repouso total — nas primeiras 48h reduza esforços, mas mantenha movimentos suaves sem dor.
Movimente-se progressivamente — aumente a carga de forma gradual, respeitando sempre os limites da dor.
Use gelo ou calor como complemento — gelo nos primeiros dias para dor e calor em fases posteriores para relaxamento.
Mantenha-se ativo — pratique atividades que não causem dor para preservar a condição física.
Cuide do corpo — boa alimentação, hidratação e sono são fundamentais para regenerar o músculo.
Não volte cedo demais — o fim da dor não significa recuperação total; o regresso deve ser progressivo e acompanhado por um fisioterapeuta

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Cervicalgia ou Dor na Cervical: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Mon, 22 Mar 2021 10:15:54 GMT

Cervicalgia ou Dor na Cervical: O que é? Quais os sintomas? O que causa? Existe tratamento?

O que é?

A cervicalgia é caracterizada pela presença de dor na região da cervical e/ou do pescoço que pode afetar várias atividades do dia a dia. Frequentemente, quem sofre de dor na região da cervical, para além do sofrimento associado, apresenta também diminuição do rendimento no local de trabalho, bem como, limitações na realização de atividades domésticas e/ou familiares. Para além disto, habitualmente, existe a presença de dor cervical noturna, que pode levar a uma diminuição da qualidade do sono com consequências nefastas do estado de saúde geral. Esta patologia tem maior incidência no sexo feminino, podendo ser temporária ou crónica.

Quais as causas?

A cervicalgia poderá estar associada a processos traumáticos, degenerativos, posturais ou mesmo a movimentos repetitivos. Os processos traumáticos, responsáveis por dor na região cervical, exigem sempre um diagnóstico rápido, de forma a descartar patologia grave que necessite de intervenção imediata. Os processos degenerativos (normalmente associados ao envelhecimento), também podem provocar dor na região cervical. Habitualmente, as estruturas articulares, discais e ligamentares (entre outras), podem sofrer um processo de envelhecimento e, em alguns casos, potenciar o aparecimento de dor nesta região. Para além disto, as posturas adotadas (no local de trabalho, durante o sono ou mesmo nas atividades da vida diária), bem como, os movimentos realizados (principalmente movimentos repetitivos), podem contribuir para sensibilizar algumas estruturas na cervical e provocar o aparecimento de dor.

Quais são os sintomas?

A cervicalgia é caracterizada pela presença de dor na região da cervical e do pescoço. Normalmente, a dor pode estar associada a limitação da mobilidade normal nesta região, ou seja, poderá haver dificuldade, por exemplo, para rodar a cabeça ao conduzir. Esta dor pode estar presente em repouso, no entanto, frequentemente ela irá agravar com o movimento e/ou adoção de algumas posturas. Em alguns casos, a dor cervical pode manifestar-se com o aparecimento de cefaleias. Para além destes sintomas, a dor na cervical pode ser acompanhada de dor irradiada (também pode ocorrer dormência, ardor, falta de sensibilidade ou perda de força), para o braço, antebraço ou mesmo para a mão. Nesta situação, poderá existir uma compressão nervosa na região cervical que influencia o aparecimento destes sintomas. Em todos estes casos, deverá procurar ajuda, de forma a ser avaliada por um profissional adequado.

Existe tratamento?

O tratamento para a cervicalgia é, muitas vezes, complexo exigindo uma correta avaliação, raciocínio clínico e tomada de decisão, em relação aos tratamentos adequados para cada situação. Na Intrafisio, Centro de Fisioterapia em Coimbra, o tratamento da cervicalgia é adaptado a cada situação e realizado por profissionais especializados. Normalmente, será necessário intervir nos fatores que poderão estar na base do desenvolvimento da cervicalgia (como posturas no local de trabalho, movimentos repetitivos, entre outros), na diminuição da dor (com técnicas como a neuromodulação percutânea ecoguiada), na melhoria da estabilização vertebral (com exercício clínico), na correção postural (com técnicas como a reeducação postural global).

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Tendinopatia do supraespinhoso: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Thu, 04 Mar 2021 13:03:00 GMT

Tendinopatia do supraespinhoso: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O que é?

O termo tendinopatia do supraespinhoso corresponde à patologia encontrada neste tendão que é caracterizada pela presença de dor (muitas vezes dor no ombro noturna), intolerância ao movimento/exercício e incapacidade funcional. Normalmente, a tendinopatia do supraespinhoso (também conhecida como tendinite do supraespinhoso ou tendinose do supraespinhoso), envolve a combinação de um processo de degeneração das fibras do tendão com alguma componente inflamatória. Devido a estas alterações, o tendão sofre uma falência do processo de cura que resulta, habitualmente, neste quadro de dor e incapacidade funcional.

Quais as causas?

A tendinopatia do supraespinhoso (também conhecida por tendinopatia da coifa dos rotadores, tendinite do supraespinhoso ou tendinose do supraespinhoso), pode ter causas internas (intrínsecas) e causas externas (extrínsecas). As causas intrínsecas estão relacionadas com mecanismos internos do nosso corpo, desde fatores genéticos a questões anatómicas (por exemplo a vascularização do tendão), que aumentam a suscetibilidade à lesão. Por outro lado, as causas externas ou extrínsecas estão associadas a esforços repetidos no trabalho ou no desporto ou devido a uma sobrecarga excessiva do tendão que leva ao desenvolvimento da lesão.

Sabe a diferença entre tendinite, tendinose e tendinopatia? Clique aqui para saber mais

Quais são os sintomas?

A tendinopatia do supraespinhoso pode ser acompanhada de vários sintomas. Podem surgir sintomas associados a esta patologia como dor na região da frente e lateral do ombro (dor que pode irradiar também para o braço), dor no ombro noturna que impede de dormir, disfunção e incapacidade de realizar alguns movimentos do ombro (principalmente movimentos acima da cabeça, como um simples gesto de coçar a cabeça), intolerância ao exercício, bem como, uma limitação significativa nas atividades da vida diária (limpar, arrumar, carregar pesos), e na componente laboral. No entanto , cada caso é um caso e os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mesmo que a patologia seja semelhante.

Existe tratamento para a tendinopatia do supraespinhoso?

Muitas pessoas questionam-se como tratar a tendinopatia do supraespinhoso (como tratar a tendinite do supraespinhoso? ou como tratar a tendinose do supraespinhoso?). As lesões dos tendões são situações complexas e envolvem um tratamento especializado uma vez que sujeitar o tendão a cargas excessivas e movimentos inadequados pode provocar mais dano no tendão e agravar a condição clínica e os sintomas. Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

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- Protocolo exclusivo da Intrafisio

- Baseado em ciência atual e experiência clínica

- Combinação de várias técnicas e estratégias, de acordo com a necessidade do tendão

- Atua de forma abrangente e integrada nos vários fatores que influenciam as tendinopatias

- Personalizado à realidade de cada utente

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Nota: Os resultados podem variar de acordo com a situação clínica de cada utente. A avaliação inicial permite definir a abordagem mais adequada em cada caso.

Fisioterapeuta Óscar Caridade

Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO - Especializados no tratamento de lesões ortopédicas e desportivas.

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Rutura Muscular dos Isquiotibiais: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Sat, 14 Nov 2020 23:18:55 GMT

Rutura Muscular dos Isquiotibiais: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

Os isquiotibiais são um complexo muscular constituído por vários músculos (semimembranoso, semitendinoso e bicípite femoral porção longa e curta), que se localizam na parte posterior da coxa e que têm como principal função a flexão do joelho e a extensão da anca. A rutura muscular dos isquiotibiais é uma lesão muito comum nos desportistas, principalmente, em desportos que envolvam sprint, mudanças de direção e saltos (muito frequente, por exemplo, no futebol). São lesões com uma elevada taxa de recidivas (entre os 18 e os 48%), e que apresentam um tempo médio de paragem de cerca de 24 dias. Segundo a British Athletic Muscle Injury Classification, dependendo do tipo de lesão, as lesões dos isquiotibiais podem ser classificadas em vários graus (0 a 4), em diferentes localizações (miofascial, união miotendinosa e tendinosa), pelo mecanismo de lesão e, tendo em conta se é uma situação primária ou recidivante. Esta classificação é importante para oferecer uma informação sobre o tempo estimado de regresso aos treinos/competição.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A principal causa de rutura dos isquiotibiais ocorre devido a mecanismos indiretos, ocorrendo maioritariamente devido a uma contração violenta do músculo, principalmente na fase excêntrica (fase de maior estiramento muscular), como num remate no futebol. Existem vários fatores que podem influenciar um maior risco de rutura dos isquiotibiais, nomeadamente, a idade (atletas mais novos com menor risco), pico de torque dos quadríceps elevado, falta de flexibilidade, falta de aquecimento e fadiga muscular. Para além dos citados, os indivíduos que têm um historial clínico de uma lesão muscular anterior a nível dos isquiotibiais apresentam também maior suscetibilidade a uma recidiva.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

EXISTE TRATAMENTO?

Fase inicial (primeiros dias – fase aguda - inflamatória):

Proteção relativa, evitando esforços que provoquem dor.
Controlo da dor e do edema através de medidas adequadas.
Terapias bioestimulantes precoces (ex.: laser de alta intensidade, EPI, Micro EPI) podem ajudar a modular a inflamação e estimular o início do processo de reparação.
Evitar repouso absoluto prolongado.

Fase subaguda (regenerativa):

Introdução de exercícios isométricos de baixa intensidade para ativação muscular sem sobrecarga.
Progressão para exercícios concêntricos e sobretudo excêntricos, fundamentais para aumentar a resistência do tecido.
Técnicas regenerativas, como a EPI, podem ser aplicadas para modular o ambiente celular e favorecer a regeneração muscular.
Outras terapias bioxidativas e bioestimulantes podem ser associadas, melhorando a vascularização e a cicatrização.

Fase funcional (remodelação):

Fortalecimento progressivo e equilibrado do músculo lesado e dos grupos musculares adjacentes.
Treino de estabilidade, coordenação e mobilidade.
Integração de exercícios de mecanotransdução e atividades específicas, adaptadas ao nível de exigência de cada pessoa.
Continuação de terapias regenerativas, agora com foco na otimização da qualidade do tecido reparado.

Regresso progressivo à atividade:

Baseado em critérios objetivos: força recuperada, amplitude de movimento restaurada e ausência de dor em testes funcionais.
O retorno precoce aumenta significativamente o risco de recidiva, pelo que a progressão deve ser acompanhada por fisioterapeutas especializados.

O TENDOFIX® pode integrar:

Técnicas regenerativas e bioestimulantes (EPI®, MicroEPI®, Pica-F, laser de alta intensidade, magnetoterapia entre outras).
Exercício clínico progressivo (isométrico, concêntrico, excêntrico, sobrecarga excêntrica e funcional).
Terapias manuais.
Reeducação funcional personalizada , adaptada às necessidades e ao nível de atividade de cada utente.

DICAS IMPORTANTES PARA QUEM TEM UMA LESÃO MUSCULAR

Procure avaliação clínica — só um médico ou fisioterapeuta pode confirmar a gravidade e indicar o tratamento adequado.
Evite repouso total — nas primeiras 48h reduza esforços, mas mantenha movimentos suaves sem dor.
Movimente-se progressivamente — aumente a carga de forma gradual, respeitando sempre os limites da dor.
Use gelo ou calor como complemento — gelo nos primeiros dias para dor e calor em fases posteriores para relaxamento.
Mantenha-se ativo — pratique atividades que não causem dor para preservar a condição física.
Cuide do corpo — boa alimentação, hidratação e sono são fundamentais para regenerar o músculo.
Não volte cedo demais — o fim da dor não significa recuperação total; o regresso deve ser progressivo e acompanhado por um fisioterapeuta

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Fisioterapeuta Óscar Caridade

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Epicondilite Lateral

Tue, 22 Sep 2020 09:20:28 GMT

Epicondilite Lateral

Sente dor na região lateral do cotovelo? Sabia que essa dor pode e star relacionada com alterações no tendão extensor comum que se localiza nessa zona?

Na região lateral do cotovelo localiza-se o tendão extensor comum envolvido nos movimentos de extensão do punho e dos dedos. Este tendão é sujeito a uma grande sobrecarga e a microtraumas repetidos quando é muito requisitado para as atividades diárias. Este aumento de atividade pode levar ao aparecimento da Epicondilite Lateral, uma lesão que se caracteriza por uma inflamação ou degeneração deste tendão.

A epicondilite lateral afetada aproximadamente 1 a 3% dos adultos e surge habitualmente em desportistas, principalmente em jogadores de ténis, daí a patologia também ser designada de “cotovelo de tenista”. Além disso, afeta também outros profissionais que utilizam repetidamente os movimentos do antebraço no seu dia-a-dia, como por exemplo os pintores.

Os sintomas caracterizam-se pela presença de uma dor na zona lateral do cotovelo, que pode irradiar ao longo do antebraço e que agrava com os movimentos do punho. Em casos mais graves pode existir perda de mobilidade da articulação do punho e dos dedos, resultando em grandes limitações para tarefas simples do dia-a-dia.

O tratamento deve incluir repouso, evitando realizar as atividades que agravam os sintomas, e Fisioterapia que, através da combinação de técnicas passivas e ativas, técnicas de ativação muscular e crioterapia permite obter bons resultados na diminuição da dor e na recuperação da funcionalidade.

Fisioterapeuta Gonçalo Flores

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Autor: Fisioterapeuta Gonçalo Flores, setembro 2020

Instabilidade do Ombro

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Tue, 11 Aug 2020 15:38:47 GMT

Instabilidade do Ombro

A articulação do ombro é a articulação com maior mobilidade do nosso corpo, e tem um papel importante em muitos movimentos do nosso dia-a-dia como comer ou conduzir. Todas as estruturas envolvidas nesta articulação, desde ligamentos, tendões, músculos, necessitam de estar completamente funcionais para não alterar o funcionamento normal do ombro.

Uma vez que a articulação do ombro é muito requisitada para atividades do dia-a-dia e na prática desportiva, torna-se uma zona muito suscetível a lesões. Uma disfunção de uma das estruturas que constituem esta articulação pode levar a uma situação de instabilidade do ombro.

A instabilidade do ombro é um processo patológico em que existe um movimento excessivo da cabeça do úmero em relação à cavidade glenóide. Existem vários tipos de instabilidades e a patologia pode ter várias causas como laxidez ligamentar, evento traumático ou movimentos repetidos e levar a episódios de dor, fraqueza muscular e consequente diminuição da funcionalidade.

Nas imagens demonstro-lhe alguns exercícios que podem ser integrados num processo de reabilitação desta patologia. Todos os exercícios aqui demonstrados não dispensam uma avaliação por um fisioterapeuta de forma a definir um programa adequado à sua situação.

Fisioterapeuta Gonçalo Flores

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Autor: Fisioterapeuta Gonçalo Flores, agosto 2020

Dor Ciática: Será que é este o meu problema?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Tue, 04 Aug 2020 13:32:36 GMT

Dor Ciática: Será este o meu problema?

O nervo ciático é o maior nervo do nosso corpo, tendo origem na parte inferior das costas, seguindo ao longo das nádegas e das coxas até à parte posterior da perna. Este nervo é responsável pela inervação da maior parte da zona da coxa, perna e pé.

A dor ciática, ou ciática simplesmente, consiste numa dor intensa e persistente ao longo do trajeto do nervo ciático devido à irritação ou compressão do nervo em qualquer zona da sua extensão. A maior parte dos casos estão relacionados com inflamação, alterações na componente óssea da coluna vertebral, como artroses por exemplo, ou ruturas do disco intervertebral, também chamadas de hérnias discais que podem provocar compressão nas raízes do nervo e desencadear a dor. Existem ainda outras causas como estenoses, espondilolisteses, síndrome do piriforme, trauma, complicações pós-operatórias, herpes zoster, entre outras.

Os sintomas incluem dor no fundo das costas ou na zona da nádega que pode irradiar para a parte posterior da coxa ou da perna, normalmente associada apenas a um dos membros inferiores. A dor pode manifestar-se como uma dor tipo pontada ou tipo ardor, tendo tendência a ser pior durante a noite e de manhã, agravando com movimentos específicos. Além disso, podem ocorrer outros sintomas como sensação de dormência ou formigueiro ou ainda perda de força ou alterações nos reflexos, estes últimos dois menos comuns.

Na maior parte dos casos em que existe dor ciática a fisioterapia consegue bons resultados na eliminação da dor ou de qualquer outro sintoma relacionado com a irritação do nervo ciático.

Fisioterapeuta Gonçalo Flores

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Autor: Fisioterapeuta Gonçalo Flores, agosto 2020

Tendinopatia - Os exercícios podem ser realizados com dor?

Tue, 28 Jul 2020 15:47:19 GMT

Tendinopatia - Os exercícios podem ser realizados com dor?

No tratamento de uma tendinopatia (também conhecidas por tendinites ou tendinoses), são normalmente prescritos exercícios que irão ajudar no processo de recuperação do tendão. Em muitos casos, os exercícios podem provocar alguma dor o que leva à existência de dúvidas. Devo realizar os exercícios mesmo que surja dor? Estarei a prejudicar a situação se fizer os exercícios com dor?

Sempre que possível procuramos oferecer tratamentos e soluções que não provoquem dor. No entanto, o processo de recuperação de uma tendinopatia é dinâmico e desafiador. Ao longo do processo, vamos procurando perceber se o tendão consegue suportar os exercícios e as cargas que lhe são impostas, corrigindo e adaptando o plano de tratamento sempre que necessário.

Ou seja, n a recuperação de uma tendinopatia, os exercícios prescritos, poderão provocar alguma dor durante a sua realização ou nas horas após a atividade. Isto acontece, pois, os exercícios terão de ser suficientemente fortes para estimular o tendão e a única forma que existe para saber se o tendão consegue suportar as cargas impostas é testando. No entanto, isto não significa que o caminho tem de ser obrigatoriamente penoso. A progressão dos exercícios tem de ser adaptada à dor sentida não só durante os exercícios, mas também nas horas seguintes. Em alguns tendões a realização dos exercícios poderá ser livre de dor, no entanto, algumas horas depois a dor pode tornar-se muito intensa e limitante. Não queremos, acima de tudo, que haja uma maior sensibilização do tendão pois isto pode provocar um atraso no processo de recuperação.

Apesar da dor ser uma experiência subjetiva (dependente da interpretação da pessoa), ou seja, não é como a febre, por exemplo, que nós conseguimos medir objetivamente com um termómetro, dando-nos um valor em graus (ex: 37ºC). E possível avaliar a dor utilizando para tal algumas escalas.

Uma das escalas que podemos utilizar para avaliar a dor é a escala numérica da dor, esta escala é representada por vários quadrados, numerados de 0 a 10, onde o quadrado 0 significa a ausência de dor e o quadrado 10 significa a dor máxima que a pessoa possa sentir. A pessoa coloca a cruz no quadrado que acredita representar a sua intensidade de dor.

Depois de conhecidos estes valores, pode ser feita uma monitorização da dor, de forma a evitar a sensibilização excessiva do tendão, o que poderia levar a criar uma barreira à sua recuperação. Existem, assim, zonas seguras (níveis de intensidade de dor de 0 a 3), zonas aceitáveis (níveis de intensidade de dor de 4 a 5), e zonas desaconselháveis (níveis de intensidade de dor de 6 a 10). Devemos, essencialmente, trabalhar em níveis de intensidade seguros pois assim estamos a criar adaptações positivas no tendão não comprometendo a sua recuperação. Ou seja, durante a realização dos exercícios a dor não deve ultrapassar um nível de intensidade de 3 e, de igual forma, não deverá ser superior a 3 nas horas após a sua realização.

Se a dor for mantida em zonas seguras durante a realização dos exercícios e nas horas seguintes, isto significa que em sessões futuras poderemos aumentar a exigência dos exercícios uma vez que o tendão está a adaptar-se positivamente. Caso contrário, se a dor for maior do que 5 durante a realização dos exercícios ou nas horas seguintes à sua realização significa que devem ser tomadas medidas para reduzir o esforço aplicado ao tendão (reduzir cargas nos exercícios ou mesmo mudar de exercícios).

Em resumo, na recuperação de uma tendinopatia, em algumas fases do processo poderá aparecer dor durante os exercícios ou após a sua realização. No entanto, a dor deverá ser mantida sempre em vigilância, adequando o plano de tratamento sempre que necessário.

Na Intrafisio, criámos o protocolo TENDOFIX® , um protocolo clínico exclusivo que combina conhecimento científico atualizado, tecnologia avançada e experiência prática acumulada pela nossa equipa. O objetivo é oferecer uma abordagem estruturada e personalizada para a recuperação dos tendões.

Porque escolher o TENDOFIX® ?

- Protocolo exclusivo da Intrafisio

- Baseado em ciência atual e experiência clínica

- Combinação de várias técnicas e estratégias, de acordo com a necessidade do tendão

- Atua de forma abrangente e integrada nos vários fatores que influenciam as tendinopatias

- Personalizado à realidade de cada utente

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Nota: Os resultados podem variar de acordo com a situação clínica de cada utente. A avaliação inicial permite definir a abordagem mais adequada em cada caso.

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, julho de 2020

Síndrome do Túnel Cárpico

Tue, 21 Jul 2020 09:01:28 GMT

Síndrome do Túnel Cárpico

Tem dormência, formigueiro ou dor na mão? Sabia que esses sintomas podem estar associados à Síndrome do Túnel Cárpico (STC).

O túnel cárpico é um canal que se situa na parte anterior do punho. Dentro deste canal passam nove tendões (Figura 1), envolvidos nos movimentos da mão e do punho, e o nervo mediano. Quando existe uma lesão nesta zona, o nervo mediano pode ser comprimido e provocar sintomas como sensação de formigueiro, de dormência ou dor na zona inervada pelo nervo.

A STC está associada a atividades ou posturas que envolvam a colocação do punho numa posição de flexão, visto que aumenta a pressão no canal, enquanto que posições de extensão do punho vão diminuir a pressão e aliviar a sintomatologia. Esta síndrome tem três fases: a fase leve, em que a sintomatologia anteriormente descrita aparece de forma intermitente; a fase moderada, em que os sintomas são constantes; e a fase severa em que existe uma atrofia da musculatura tenar.

A primeira coisa que deve fazer, independentemente da fase em que está, é identificar as atividades que agravam os sintomas ou que aumentam a compressão na zona do túnel cárpico, e cessar essas atividades ou arranjar estratégias de forma a diminuir a sobrecarga na zona. Por exemplo, se trabalha várias horas ao computador, a tendência será colocar o punho numa ligeira posição de flexão enquanto manuseia o rato, aumentando a compressão no canal cárpico. Uma estratégia que pode adotar é adquirir um rato ergonómico que coloque o punho numa posição menos exigente para esta zona.

Além disso, realizar um pequeno alongamento dos tendões do punho que passam no canal pode, de igual forma, ajudar a aliviar os sintomas. Desta forma, deve realizar 15 vezes o alongamento demonstrado na Figura 2, 2/3 vezes por dia de forma dinâmica.

Se ambas as estratégias não melhorarem a sua sintomatologia, a Fisioterapia pode ajudá-lo no alívio dos sintomas com técnicas e exercícios mais específicos.

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Autor: Fisioterapeuta Gonçalo Flores, julho 2020

Figura 1 Figura 2

Tendinopatia Patelar - Progressão de Exercícios

Tue, 14 Jul 2020 15:34:37 GMT

Tendinopatia Patelar - Progressão de Exercícios

Os problemas nos tendões, habitualmente designados por tendinopatias (também conhecidos por tendinites ou tendinoses), são normalmente acompanhados pela presença de dor e intolerância ao movimento.

Um dos tratamentos mais recomendados para as tendinopatias é a prescrição por um fisioterapeuta de um programa de exercícios específicos para este problema. Este programa de exercícios vai possibilitar a adaptação dos esforços realizados com o tendão (carga aplicada ao tendão), procurando a realização de uma exposição gradual, de forma a permitir a optimização do processo de recuperação.

Os programas de exercícios prescritos para as tendinopatias apresentam, habitualmente, uma progressão em várias fases. Ao longo desta progressão, o tendão irá estar sujeito a actividades cada vez mais desafiantes. A passagem de uma fase para a fase seguinte respeita, normalmente, alguns critérios que são necessários atingir, de forma a garantir que o tendão apresenta a capacidade de gerir o esforço que lhe é imposto. Estes critérios estão relacionados, por exemplo, com questões de força, qualidade de movimento, funcionalidade e também com a dor apresentada (durante os exercícios e nas horas seguintes).

Apesar de existirem orientações gerais, estes programas deverão ser adaptáveis a cada tendão (tendão patelar vs tendão do supraespinhoso), às características de cada tendão e à pessoa que sofre com este problema (exigências funcionais, expectativas e objectivos). Os protocolos não são, portanto, rígidos pois aquilo que funciona para um tendão pode não funcionar para outro, logo temos sempre de adaptar.

Apesar disto, as orientações gerais têm o seu valor e deverão ser consideradas no tratamento das tendinopatias, Assim, habitualmente, numa primeira etapa são iniciados exercícios isométricos (contração muscular sem haver movimento), por longos períodos de tempo (para uma tendinopatia patelar são utilizadas durações de cerca de 45 segundos), numa posição sem compressão para o tendão (as fibras do tendão não lidam bem com compressão). Estes exercícios têm a particularidade de permitir criar um efeito analgésico no tendão (diminuição da dor), possibilitando a progressão para as fases seguintes do protocolo.

Posteriormente, iremos trabalhar a componente da força muscular, bem como a funcionalidade e qualidade de execução dos movimentos, avaliando e corrigindo possíveis disfunções de movimento. Nesta fase o tendão irá gradualmente suportando mais carga havendo, no entanto, a atenção de manter a dor sobre controlo durante a execução dos exercícios e nas horas seguintes (a dor pode não aparecer logo durante a realização dos exercícios surgindo apenas algumas horas mais tarde).

Depois de atingidos níveis adequados de força, resistência e velocidade sem comprometer a dor no tendão são iniciados exercícios pliométricos (por exemplo exercícios com saltos). Estes movimentos são mais exigentes para o tendão e, por esta razão, não são iniciados numa fase inicial da recuperação.

Em alguns casos, poderá ser necessária, a realização de um programa de exercícios adaptados ao desporto praticado, de forma a adaptar o tendão às exigências mecânicas que irá sofrer em situação normal de treino ou competição. Isto para garantir que o tendão está preparado para regressar aos treinos e às competições de forma segura.

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, julho 2020

Será a imobilização benéfica para uma tendinopatia?

Tue, 07 Jul 2020 13:20:35 GMT

Será a imobilização benéfica para uma tendinopatia?

Os problemas nos tendões, normalmente designados por tendinopatias (também conhecidos por tendinoses ou tendinites), são acompanhados pela presença de dor, disfunção e intolerância ao exercício/movimento.

Uma das dúvidas mais comuns, nas pessoas que sofrem de tendinopatias, e provavelmente poderá também ser uma dúvida sua, está relacionada com a imobilização. É normal pensar nesta estratégia como uma forma de tratar o problema no tendão. A lógica é que a inexistência de movimento reduz ou elimina a requisição do tendão e, por sua vez, o facto do tendão não ser estimulado vai provocar uma diminuição da dor.

Realmente é uma estratégia tentadora... e de fácil de execução! Será que uns dias imobilizado e a tendinopatia irá recuperar?

É importante que perceba, antes de mais, que o tendão é uma estrutura que liga o músculo ao osso (músculo-tendão-osso). Quando um músculo contrai, há uma transmissão de força pelo tendão, que por estar fixado ao osso vai provocar o movimento. Ou seja, o tendão é, acima de tudo, uma estrutura preparada para receber estas cargas. A existência de movimento/exercício vai promover a estimulação das células do tendão que por sua vez vai ter um efeito positivo nas fibras do tendão (fibras de colagénio), necessárias para o desempenho da sua função. Este processo é denominado por mecanotransdução, isto é, a transmissão de carga pelo tendão vai promover a estimulação celular, que por sua vez vai contribuir para a manutenção de um estado de equilíbrio.

Se imobilizarmos um tendão por uns meros quatro a cinco dias, no interior do tendão irá começar a aparecer uma desorganização das suas fibras. Para além disto, caso a imobilização seja prolongada por cerca de duas ou três semanas, será provável que haja uma redução da produção de colagénio de cerca de 80%. Ou seja, o tendão irá sofrer uma queda brutal no seu principal constituinte. É fácil de perceber que esta estratégia que no início poderia parecer tentadora mostra-se nefasta a médio prazo.

Assim, de uma forma geral, a imobilização não será a solução para tratar a sua tendinopatia. Contudo, isto não quer dizer que esta estratégia não deva ser utilizada em nenhuma circunstância. Vamos imaginar, por exemplo, uma tendinopatia calcificada do ombro com a presença de uma dor aguda e limitação funcional marcada, poderá nestas situações ser utilizada uma estratégia de imobilização (evitando o movimento/exercício). No entanto, esta imobilização deverá ser táctica (utilizada em casos muito específicos), e mínima (pelo menor período de tempo possível), de forma a permitir uma redução a curto prazo da dor e o início do processo de recuperação do tendão de forma activa, de acordo com as características da tendinopatia em causa (exercícios específicos prescrito por um fisioterapeuta).

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, julho 2020

Rutura Muscular dos Adutores: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Wed, 01 Jul 2020 21:41:34 GMT

Rutura Muscular dos Adutores: O que é? Quais os sintomas? Existe tratamento?

O QUE É?

Os adutores são um conjunto de músculos que se localizam na face interna da coxa, estendendo-se desde a virilha até ao joelho, e têm como principal função trazer o membro inferior para a linha média do corpo. A rutura dos adutores é uma lesão muito comum no desporto (nomeadamente no futebol), ocorrendo na maior parte dos casos por um mecanismo indireto, isto é, ocorre devido a um estiramento excessivo das fibras do músculo. O músculo dos adutores mais frequentemente lesado é o adutor longo podendo, em alguns casos, envolver também fibras do músculo abdominal. Segundo a British Athletic Muscle Injury Classification, dependendo do tipo de lesão, as lesões dos adutores podem classificar-se em vários graus (0 a 4), em diferentes localizações (miofascial, união miotendinosa e tendinosa), pelo mecanismo de lesão e, tendo em conta se é uma situação primária ou recidivante. Esta classificação é importante para oferecer uma informação sobre o tempo estimado de regresso aos treinos/competição.

QUAIS SÃO AS CAUSAS?

A principal causa de rutura dos adutores ocorre devido a mecanismos indiretos, ocorrendo maioritariamente devido a uma contração violenta do músculo, principalmente na fase excêntrica (fase de maior estiramento muscular), como num remate no futebol. Existem vários fatores que podem influenciar um maior risco de rutura dos adutores, nomeadamente, o desporto de alta competição, redução da força muscular dos adutores, falta de treino de competências específicas do desporto, idade (atletas mais velhos com risco maior), maiores índices de IMC e a redução da amplitude de movimento da abdução da coxa. Para além dos citados, os indivíduos que têm um historial clínico de uma lesão muscular anterior a nível dos adutores apresentam também maior suscetibilidade a uma recidiva. Apesar de ser muito pouco frequente, a rutura dos adutores pode ocorrer por mecanismos diretos decorrentes de um trauma diretamente no músculo.

QUAIS SÃO OS SINTOMAS?

Os sintomas relacionados com esta patologia caracterizam-se pela presença repentina de uma dor forte na região interna da coxa muitas vezes associada à presença de um “estalo”. Após este momento inicial a região interna da coxa poderá apresentar-se com edema, restrição das amplitudes de movimento, dor à palpação e poderá existir dor durante o exercício (contração ou alongamento), que poderá persistir após a interrupção do mesmo.

EXISTE TRATAMENTO?

Muitas pessoas questionam-se qual o tratamento mais indicado para a rutura muscular dos adutores. As lesões musculares são complexas e devem ser bem avaliadas porque todo o processo de tratamento estará dependente de vários aspetos como o tipo, o tamanho e a localização exata da lesão. As ruturas musculares dos adutores exigem uma avaliação cuidadosa, já que a recuperação depende de vários fatores, como a gravidade, a extensão da lesão e o histórico de lesões anteriores. No entanto, de acordo com as evidências científicas atuais sobre tratamento de lesões musculares, devemos considerar:

Fase inicial (primeiros dias) : recomenda-se um período curto de proteção relativa, evitando esforços que agravem a dor, mas sem imobilização prolongada.
Terapias bioestimulantes e regenerativas: de forma a promoverem uma adequada cicatrização tecidular.
Exercício terapêutico precoce e progressivo é fundamental, começando com exercícios isométricos (sem movimento) e avançando para concêntricos e excêntricos controlados.
Reeducação funcional : deve-se incluir treino de força dos adutores, core e cadeia posterior, além de trabalho de coordenação e estabilidade pélvica.
Progressão gradual para corrida e gestos desportivos específicos é essencial para reduzir o risco de recidiva.
Regresso ao desporto deve ser baseado em critérios objetivos (força, amplitude de movimento, ausência de dor e testes funcionais), e não apenas no tempo decorrido.

Na Intrafisio , criámos o Protocolo TENDOFIX® , também aplicável às ruturas musculares dos adutores. Este protocolo combina várias técnicas de fisioterapia, ajustadas de acordo com a avaliação individual, para atuar nos principais fatores de recuperação muscular:

Estimulação tecidular (através de técnicas como EPI®, MicroEPI®, Pica-F e outras) para favorecer a regeneração muscular;
Exercício clínico específico para recuperar força, elasticidade e tolerância ao esforço;
Terapias bioestimulantes e mecanotransdução que auxiliam no processo de cicatrização e remodelação muscular;
Reeducação funcional orientada para prevenir recidivas, com foco nas exigências do desporto praticado.

DICAS IMPORTANTES PARA QUEM TEM UMA LESÃO MUSCULAR DOS ADUTORES

Evite voltar ao treino ou jogo apenas porque a dor diminuiu — a recuperação funcional deve ser completa para reduzir o risco de recidiva.
Aplique movimento progressivo : o descanso absoluto prolongado atrasa a cicatrização.
Fortaleça não apenas os adutores, mas também core, glúteos e músculos estabilizadores da bacia , fundamentais para a performance e prevenção de novas lesões.
Respeite sempre as indicações do fisioterapeuta — cada lesão é única e o plano deve ser personalizado.

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Fisioterapeuta Óscar Caridade

Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO - Centro clínico de referência no tratamento de lesões ortopédicas e desportivas.

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Rua de Aveiro, Lote 2A, 3000-064 Coimbra, Portugal

Número de Registo ERS: 23601 - Licença de Funcionamento: 23687

Tendinite, tendinose e tendinopatia... Sabe a diferença?

Tue, 30 Jun 2020 10:19:54 GMT

Tendinite, tendinose e tendinopatia... sabe a diferença?

Certamente já ouviu falar de tendinites, tendinoses e tendinopatias e, provavelmente, até já fez uma ecografia cujo relatório apresentava algum destes termos. Se calhar até fez uma ecografia, há alguns anos atrás, por apresentar uma dor no ombro, onde foi relatada a presença de tendinite do supra-espinhoso e, actualmente, por apresentar novamente dor realizou nova ecografia e foi descrita a presença de tendinose do supra-espinhoso.

É perfeitamente normal existirem dúvidas sobre estes termos, bem como, haver o receio que a tendinite do supra-espinhoso tenha evoluído para uma tendinose do supra-espinhoso... será que a situação é mais grave do que anteriormente?

Em primeiro lugar, os problemas que ocorrem nos tendões são situações complexas. Por essa razão, tem havido muita investigação, ao longo dos últimos anos, de forma a procurar compreender melhor o que se passa no tendão que apresenta dor.

Até meados dos anos 90, de acordo com as investigações existentes, acreditava-se que os problemas nos tendões eram de natureza inflamatória. Por esta razão, era utilizado o termo "tendinite", pois o sufixo -ite significa a existência de um processo inflamatório.

A partir dos anos 90, houve uma mudança de paradigma (tendo em conta os novos estudos que foram sendo realizados para os problemas no tendão), começou a ser verificado que a causa não seria tanto um processo inflamatório (tendinite), como se pensava, mas sim um processo degenerativo. Havia uma degeneração no tendão que pode ser descrita como a acumulação de pequenos danos nas fibras do tendão, resultado do processo de envelhecimento normal do tendão (e outros tecidos do nosso corpo), mas também influenciada por sobrecargas aplicadas (movimentos repetitivos, má gestão de cargas no tendão, inadequados períodos de repouso, entre outras). Em alguns tendões, pode haver uma acumulação de danos que poderão evoluir, por exemplo para rupturas parciais ou mesmo rupturas totais (isto acontece pois o tendão tem uma capacidade de reparação/regeneração baixa). Este processo de degeneração das fibras do tendão é designado por "tendinose". Assim, a partir dos anos 90, o termo "tendinose" começou a ser cada vez mais utilizado pelos clínicos, sendo lentamente abandonado o termo "tendinite".

Poderá estar a pensar... então e actualmente?

Hoje em dia, sabemos que os problemas no tendão são uma mistura destes dois processos. Normalmente, existe no tendão um processo de degeneração das suas fibras acompanhado de alguma actividade inflamatória. Este contexto provoca no tendão uma falência do processo de cura do tecido e, por esta razão, a plena recuperação de um tendão é tão desafiante.

Tendo tudo isto em conta, o termo mais correcto a utilizar é "tendinopatia" pois representa toda a patologia que ocorre no tendão e que é acompanhada, habitualmente, pela presença de dor, disfunção e intolerância ao movimento/exercício.

Portanto, se fez uma ecografia ao ombro, há alguns anos atrás e foi descrita a presença de tendinite do supra-espinhoso e, actualmente, realizou novo exame e vem descrita a presença de tendinose do supra-espinhoso, não fique a pensar que a situação agravou. Estes termos estão, essencialmente, relacionados com a classificação existente para os problemas dos tendões e não significam, obrigatoriamente, que a sua situação esteja mais grave do que anteriormente.

Porque escolher o TENDOFIX® ?

- Protocolo exclusivo da Intrafisio

- Baseado em ciência atual e experiência clínica

- Combinação de várias técnicas e estratégias, de acordo com a necessidade do tendão

- Atua de forma abrangente e integrada nos vários fatores que influenciam as tendinopatias

- Personalizado à realidade de cada utente

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Nota: Os resultados podem variar de acordo com a situação clínica de cada utente. A avaliação inicial permite definir a abordagem mais adequada em cada caso.

Fisioterapeuta Óscar Caridade

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, junho de 2020

Tenho uma hérnia discal lombar, tenho de ser operado?

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Tue, 23 Jun 2020 09:43:37 GMT

Tenho uma hérnia discal lombar, tenho de ser operado?

A coluna vertebral é o eixo central do nosso corpo e é constituída por músculos, cápsulas, tendões, nervos, ligamentos, ossos e discos intervertebrais que em conjunto têm um papel fundamental na manutenção da posição bípede. Os discos intervertebrais encontram-se entre as vértebras e possuem duas componentes principais: o núcleo pulposo (no centro) e o anel fibroso. Estes discos são maioritariamente constituídos por água e têm um papel fundamental na sustentação da coluna, na absorção de impactos e na distribuição de cargas.

Se pensar em duas fatias de pão com doce no seu interior, e se estas forem pressionadas, o doce vai sair, certo? A hérnia discal funciona de forma idêntica. Quando existe uma lesão no anel fibroso, o líquido gelatinoso que está no seu interior vai sair para o meio exterior, ocorrendo um deslocamento de uma parte do disco intervertebral para fora da sua localização anatómica normal.

Apesar disso, em cem pessoas com dor lombar, apenas quatro têm dor proveniente de uma hérnia discal lombar com sintomas descritos como uma dor lombar associada a sintomas de dor nos membros inferiores, parestesias e/ou fraqueza devido à compressão de uma raiz nervosa.

Ter um exame de imagem que relata a presença de uma hérnia discal lombar significa que ela é a causa da minha dor?

Pode ter um exame de imagem a demonstrar a presença de uma hérnia lombar e não apresentar qualquer dor ou sintoma relacionado com a hérnia, mas sim com uma dor lombar não específica. A dor lombar não específica está presente em 85% dos casos em que existem queixas de dor lombar. Nestes casos, as alterações de imagem encontradas não têm uma relação direta com os sintomas que a pessoa apresenta.

E em relação ao tratamento?

A maior parte das hérnias discais lombares são assintomáticas. Nos casos sintomáticos, que representam apenas 4% da dor lombar, as dimensões da hérnia não estão relacionadas com a intensidade dos sintomas, isto é, hérnias de grandes dimensões podem não provocar muita dor e outras mais pequenas podem desencadear uma dor mais forte. Além disso, cerca de 60% vão reabsorver de forma natural e não necessitam de cirurgia. Dentro da percentagem de hérnias lombares, apenas 10% podem necessitar de cirurgia.

Assim, é imprescindível uma avaliação detalhada da sua situação de forma a procurar a melhor abordagem.

Fisioterapeuta Gonçalo Flores

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Autor: Fisioterapeuta Gonçalo Flores, junho 2020

Se fizer alongamentos estou a prevenir tendinopatias?

Tue, 16 Jun 2020 09:22:02 GMT

Se fizer alongamentos estou a prevenir tendinopatias?

De um modo geral, quem pratica exercício físico acredita que os alongamentos são uma forma de prevenir lesões, incluindo as tendinopatias (dor e disfunção no tendão). Contudo, não existem dados científicos, até à data, que comprovem de uma forma clara a eficácia dos alongamentos na prevenção das tendinopatias.

Em primeiro lugar, para um alongamento produzir alterações significativas nas propriedades biomecânicas de um tendão seria necessário a aplicação de protocolos de alongamentos intensivos, com períodos de alongamento superiores a 10 minutos. Isto é algo irrealista, para a maior parte das pessoas que praticam exercício físico e, para além disso, poderá nem ser desejável.

Os alongamentos provocam, habitualmente, forças compressivas no tendão (se quiser visualizar estas forças compressivas pode a ssistir ao nosso vídeo no Youtub e - " Será este exercício benéfico para a sua Tendinopatia de Aquiles? " ). Normalmente, estes processos de compressão ocorrem quando existe uma compactação de um tendão contra o osso (comum no local de inserção do tendão com o osso). Esta situação é mais frequente no final da amplitude de movimento disponível. Se pensarmos nos alongamentos eles são realizados no final da amplitude de movimento, exactamente no local onde existe maior probabilidade de forças de compressão nas fibras do tendão. Assim, caso os alongamentos sejam realizados com uma elevada frequência, uma intensidade alta e por longos períodos de tempo poderão contribuir para o aparecimento de tendinopatias, ao invés de as prevenirem.

Ou seja, para além dos alongamentos não serem uma forma eficaz de prevenir as tendinopatias, em alguns casos, havendo uma compressão significativa nas fibras do tendão, poderão até ser um factor para as desenvolver.

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, junho de 2020

Este exercício será sempre benéfico na Tendinopatia de Aquiles?

Fri, 12 Jun 2020 10:01:48 GMT

Será este exercício benéfico para a sua Tendinopatia de Aquiles?

A tendinopatia de Aquiles é um problema bastante comum em pessoas que realizam actividade física (ex: corredores), mas também em pessoas mais sedentárias. Quando existe uma tendinopatia de Aquiles (tendão localizado na região de trás do tornozelo), esta pode ser caracterizada pela presença de dor e disfunção, com uma marcada intolerância ao exercício e movimento, principalmente, o exercício que envolve maiores cargas como os saltos e a corrida. Em algumas situações, a tendinopatia de Aquiles pode mesmo afectar as actividades da vida diária, limitando os movimentos.

Um dos tratamentos mais recomendados para a tendinopatia de Aquiles é a realização de exercícios que possibilitem melhorar a situação. Assim, é normal quem sofre deste problema procurar na internet exercícios que possa fazer para ajudar na sua recuperação. Um dos exercícios mais recomendados envolve estar num degrau, ficar na ponta dos dedos com os dois pés, descer com o apoio de um só pé (até ao máximo que conseguir), e voltar a subir com os dois pés (exercício excêntrico). Será, no entanto, este exercício benéfico para todas as tendinopatias de Aquiles?

Em primeiro lugar, as tendinopatias de Aquiles não são todas iguais (a patologia no tendão é muito complexa). Não entrando em características mais técnicas, as tendinopatias de Aquiles podem ser diferentes mesmo em relação à sua localização. Esta patologia pode ocorrer no corpo do tendão (mais ou menos a meio do tendão), na união miotendinosa (junção do tendão com os músculos da perna), ou mesmo na inserção com osso calcâneo sendo, neste caso, denominadas por tendinopatias de Aquiles insercionais.

Nas tendinopatias de Aquiles insercionais, se realizarmos uma avaliação dinâmica com recurso a um ecógrafo (equipamento que permite visualizar os nossos tecidos, em tempo real), durante a realização deste exercício, verificamos que o movimento realizado pode levar a uma maior compressão na região. Na fase em que estamos apoiados num só pé e descemos, existe um aumento da compressão entre o tendão de Aquiles, uma bursa que evita o atricto (bursa retrocalcaneana), e o osso calcâneo.

As fibras do tendão não lidam bem com a compressão, o que pode provocar, em alguns casos, um aumento nos sintomas, podendo mesmo agravar a situação e tornar o tendão menos funcional. Assim, caso haja uma tendinopatia de Aquiles insercional, este exercício não deverá ser realizado enquanto existir uma compressão significativa desta região. Esta compressão pode ser avaliada rapidamente utilizando um ecógrafo enquanto realizamos o exercício.

Para melhor percepcionar esta temática, pode visualizar o vídeo que tenho no Youtube.

Clique aqui: Tendinopatia de Aquiles: Será este exercício benéfico? - Fisioterapeuta Óscar Caridade

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, junho 2020

Como recuperar o tendão - parte 4

Tue, 02 Jun 2020 09:39:28 GMT

Como recuperar tendões - 4ª Parte

Anteriormente, nos posts "Como recuperar tendões - 1ª Parte" , "Como recuperar tendões - 2ª Parte" e " Como recuperar tendões - 3ª Parte" falei sobre o sistema imunobiológico, sobre o sistema nervoso e sobre a influência dos estímulos mecânicos na manutenção da homeostasia do tendão (equilíbrio).

A desregulação de algum destes sistemas pode levar ao aparecimento de problemas no tendão acompanhados pela presença de dor, disfunção e intolerância ao movimento/exercício. As tendinopatias (problemas dos tendões), são situações complexas que podem envolver um, dois ou até os três sistemas de regulação do tendão que falámos anteriormente. Esta é uma das razões para a recuperação dos problemas dos tendões ser tão desafiante.

Para algumas tendinopatias, a elaboração de um programa de recuperação com exercícios específicos (elaborados por um fisioterapeuta), com uma exposição gradual à carga (ao movimento/exercício), será suficiente para recuperar o tendão. Não existem fórmulas mágicas na prescrição dos exercícios, no entanto, existem algumas orientações que serão ajustadas, de acordo com as características do tendão em causa. Habitualmente, irão ser iniciados exercícios com algumas características analgésicas (alívio da dor), como por exemplo os exercícios isométricos (contração sem haver encurtamento muscular), e à medida que o tendão vai adquirindo maior capacidade de tolerância serão inseridos exercícios mais exigentes e desafiadores para o tendão.

Existirão, no entanto, tendinopatias que apesar de terem sido tratadas com um programa adequado de exercícios não irão conseguir recuperar ou a evolução será muito lenta e insatisfatória. Nestes casos, pode haver uma barreira biológica à recuperação do tendão, sendo que esta falência do processo de cura pode estar relacionada com uma disfunção do sistema imunobiológico ou do sistema nervoso. Nestes casos, poderá ser necessária a intervenção com técnicas que irão intervir nestes sistemas, procurando uma optimização do processo de recuperação do tendão. Duas das técnicas que utilizamos com frequência na Intrafisio para ajudar na optimização da recuperação dos tendões são a Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® e a Neuromodulação Percutânea Ecoguiada - NMP® .

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, maio 2020

Como recuperar o tendão - parte 3

Tue, 26 May 2020 09:23:14 GMT

Como recuperar tendões - 3ª Parte

Nos posts anteriores "Como recuperar tendões - 1ª Parte" e "Como recuperar tendões - 2ª Parte" falei sobre o sistema imunológico e sobre o sistema nervoso como mecanismos essenciais para manter um estado de equilíbrio no tendão. A existência de uma desregulação destes sistemas pode levar à manutenção de um ambiente no tendão desfavorável à recuperação. Vimos que existem técnicas que permitem influenciar estes sistemas, contribuindo para melhorar a recuperação do tendão. Duas das técnicas que mais utilizamos na clínica para recuperar problemas no tendões (conhecidas como tendinites, tendinoses ou tendinopatias), são a EPI® - Electrólise Percutânea Intratecidular e a Neuromodulação Percutânea - NMP® .

Hoje vamos falar sobre o 3º sistema de regulação do tendão, um mecanismo influenciado por factores externos (fora do nosso corpo), e que corresponde à estimulação mecânica do tendão (cargas aplicadas ao tendão - exercício). O facto de este sistema estar a ser apresentado em 3º lugar não significa que seja menos importante do que o sistema imunobiológico e o sistema nervoso nervoso. Na verdade, eles devem trabalhar em conjunto, de forma a permitir a criação de um ambiente no tendão propício à sua recuperação.

Quando realizamos exercício, os nossos tendões são responsáveis por transmitir as forças que são produzidas. Esta transmissão de forças, realizada pelo tendão é necessária para que haja movimento e vai provocar a estimulação das células do tendão. Quando este estímulo é realizado de uma forma óptima vai provocar um aumento da actividade celular que possibilita, por exemplo, a criação de colagénio (principal constituinte do tendão, conferindo a sua estructura e resistência). Este processo tem o nome de mecanotransdução, isto é, a aplicação de exercício/carga no tendão vai estimular as suas células com potenciais efeitos positivos para o tendão.

No tratamento de uma tendinopatia, um dos objectivos é fornecer ao tendão um estímulo mecânico óptimo (exercício adequado). Caso não haja aplicação de cargas no tendão (repouso absoluto ou imobilização), este mecanismo não ocorre, provocando um efeito desfavorável ao tendão. No entanto, se as cargas aplicadas (exercício), forem muito intensas e desadequadas pode ocorrer, igualmente, um efeito nocivo. Neste caso, o tendão não tem capacidade de suportar os estímulos mecânicos impostos, o que vai provocar uma desregulação com efeitos negativos para a sua homeostase (processo de equilíbrio).

No processo de recuperação de um tendão é, assim, essencial fazer uma adequada gestão de cargas, ou seja, deve ser elaborado pelo fisioterapeuta um programa de exercícios adaptado às particularidades do tendão. Assim, iremos potenciar os efeitos positivos da mecanotransdução, permitindo a criação de um ambiente favorável ao processo de recuperação do tendão.

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, maio 2020

Como recuperar o tendão - parte 2

Tue, 19 May 2020 11:07:57 GMT

Os sistemas de regulação do tendão - 2ª Parte

No post anterior "Como recuperar tendões - 1ª Parte" , vimos que uma desregulação do sistema imunológico (1º sistema de regulação abordado no blog), pode conduzir à manutenção de um ambiente inflamatório, impedindo a passagem do tendão para um estado de regeneração ou de cura biológica. De igual forma, foi mencionado o nosso protocolo TENDOFIX® e a técnica EPI® - Electrólise Percutânea Intratecidular , como umas das técnicas que utilizamos na Intrafisio para possibilitar a ativação destes mecanismos, favorecendo a recuperação da tendão.

Hoje vamos abordar a influência do sistema nervoso no equilíbrio do tendão, ou seja, o 2º sistema de regulação. Podemos pensar no sistema nervoso como uma rede de fios conectados entre si, que percorre todo o nosso corpo servindo, essencialmente, para transmitir informações. Graças as sistema nervoso são enviadas para o nosso cérebro informações importantes como a sensação de frio/calor, a sensação do toque e também a dor.

Para além destas informações enviadas para o nosso cérebro, através dos nervos que estão localizados ao longo do nosso corpo, também são enviadas informações, no sentido contrário, para os nossos músculos realizarem a contração. No caso dos tendões, o sistema nervoso regula funções celulares importantes, bem como, a libertação de substâncias inflamatórias, podendo existir, em alguns casos, a presença de uma inflamação neurogênica (com origem no sistema nervoso). Esta inflamação neurogênica, à semelhança do que ocorre quando existe uma desregulação do sistema imunobiológico, contribui para a manutenção de um ambiente inflamatório que é uma barreira à recuperação do tendão.

Igualmente, no caso da existência de tendinopatia (dor e intolerância ao movimento no tendão), os "vigilantes" do sistema nervoso responsáveis por avaliar possíveis ameaças e a presença de dor podem sofrer adaptações. Quando isto acontece, pode haver uma desregulação destes mecanismos, provocando um maior envio de informação de dor para o nosso cérebro, mesmo perante estímulos que antes eram considerados "normais" para o tendão.

Uma das técnicas que utilizamos para normalizar estas informações que circulam pelo sistema nervoso é a Neuromodulação Percutânea , realizada com recurso a um ecógrafo de alta potência (necessário para visualizar os nervos), de forma a garantir a precisão e a segurança necessárias no procedimento. Esta intervenção permite diminuir a intensidade da dor e, de igual, forma, possibilita ao tendão adquirir mais capacidade para resistir ao movimentos e às cargas aplicadas durante o exercício, favorecendo o processo de recuperação.

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, maio 2020

Como recuperar o tendão - parte 1

Sun, 10 May 2020 23:15:16 GMT

COMO RECUPERAR OS TENDÕES: PARTE 1

A homeostasia dos nossos tendões é conseguida graças à existência de três sistemas reguladores que são importantíssimos para a manutenção da integridade destas estruturas.

Quando existe uma tendinopatia, normalmente, acompanhada pela presença de dor, alteração na função e intolerância ao exercício/movimento há, habitualmente, uma disfunção destes sistemas de regulação.

O primeiro sistema que iremos abordar é o sistema imunológico. Infelizmente, devido à pandemia que vivemos, temos ouvido falar bastante deste termo. De forma muito simples, o sistema imunológico é um mecanismo de defesa do nosso organismo contra ameaças. Num tendão, a atividade celular das células imunitárias (principalmente os macrófagos), bem como, a expressão de citocinas pró-inflamatórias e/ou regenerativas têm um impacto significativo no equilíbrio do tendão.

Numa tendinopatia poderá existir uma desregulação deste sistema, o que pode levar à manutenção de um ambiente inflamatório, que é um impedimento para a passagem para um ambiente regenerativo. Ou seja, poderemos estar na presença de uma falência do processo de cura do tendão, o que cria uma incapacidade de resolução do problema.

Uma das técnicas que mais utilizamos no TENDOFIX® é a Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® . Esta técnica, com mais de 20 anos de investigação, foi criada e pelo Dr. José Manuel Sánchez em Espanha, tendo sido estudada em diferentes contextos clínicos e utilizada com segurança no tratamento de lesões tendinosas, musculares e ligamentares. Este procedimento permite modificar quimicamente o ambiente do tendão possibilitando a passagem de um estado inflamatório para um estado regenerativo. Na Intrafisio, fomos pioneiros na utilização desta técnica, tendo já realizado mais de 38.000 procedimentos, ao longo destes anos de prática (> 11 anos), observando frequentemente melhorias clínicas nos nossos utentes. Contribuímos também para o ensino desta técnica a outros colegas, sendo professor oficial da técnica EPI® pela EPI Advanced Medicine - Barcelona.

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Autor: Fisioterapeuta Óscar Caridade, maio 2020

Fundador da Intrafisio - Fisioterapeuta Óscar Caridade

geral@intrafisio.pt (Intrafisio Lda) — Wed, 04 Mar 2015 23:38:08 GMT

Fique a conhecer o fundador da Intrafisio - Fisioterapeuta Óscar Caridade

O Fisioterapeuta Óscar Caridade é o fundador e diretor da Intrafisio.

A sua carreira profissional sempre foi ligada ao tratamento de lesões ortopédicas e desportivas. Assim, o contacto com estas lesões, levou-o a procurar e aperfeiçoar estratégias e técnicas que permitem a recuperação destas condições, de forma rápida e eficaz.

Em 2014, fundou a Intrafisio, decorrente do seu desejo de poder ajudar quem sofre destes problemas, oferecendo as técnicas mais seguras, eficazes e inovadoras. Desde essa altura, a clínica, oferece um serviço diferenciado, personalizado e individualizado a todos os utentes, dispondo de uma equipa de profissionais experientes e criteriosamente selecionados.

Fique a conhecer o seu percurso académico:

Formação:

Licenciado em Fisioterapia - ESTeSC, Coimbra
Expert Universitário em Ecografia Músculo-Esquelética - UFV, Madrid
Especialização em Gestão e Coordenação
Ecografia Músculo-Esquelética - AEF, Madrid
Ecografia Músculo-Esquelética no Ombro, Cotovelo e Punho - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Ecografia Músculo-Esquelética na Coxa e Músculo - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Ecografia Músculo-Esquelética no Joelho, Tornozelo e Pé - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Ecografia MSK - MUST 3 - Prof. Carlo Martinoli - Martinoli Ultrasound Courses
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® - CEREDE, Barcelona
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® em Cadáver e Ecografia Músculo-Esquelética Avançada (Ombro, Cotovelo e Mão) - Universidade Autónoma de Barcelona, Faculdade de Medicina
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® em Cadáver e Ecografia Músculo-Esquelética Avançada (Anca e Músculo) - Universidade Autónoma de Barcelona, Faculdade de Medicina
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI ® em Cadáver e Ecografia Músculo-Esquelética Avançada (Joelho, Tornozelo e Pé) - Universidade Autónoma de Barcelona, Faculdade de Medicina
Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® (Stage Fellow) - CEREDE Sports Medicine, Dr. José Manuel Sanchez, Dr. Ferran Abat
Atualização da Técnica EPI (PICA-f) - CEREDE Sports Medicine, Dr. José Manuel Sanchez, Barcelona
Técnicas Avançadas de Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI® e de Neuromodulação, EPI Advanced Medicine, Madrid
Neuromodulação Percutânea Ecoguiada - NMP® - INBIOTEM, Madrid
Medicina Regenerativa - Dra Isabel Andia, Dr Javier Iglesias, Dr José Sánchez - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Cadaveric Ultrasound Guided MSK Injection - Chris Myers, Dr. Lorenzo Masci, Dr Jon Houghton, John Leddy, Michael Bryant, Ali Abbasi, Londres
Mesoterapia em Condições Músculo-Esqueléticas - Dr. Juan Ruiz Alconero, Instema - Tavernes de la Valldigna
Fisioterapia Conservadora I na Síndrome Miofascial - Prof Xavier Sala - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Fisioterapia Invasiva (Dry Needling Nível II) na Síndrome Miofascial - Prof Claudio Rovira - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Fisioterapia Invasiva (Dry Needling Nível III) na Síndrome Miofascial - Prof Marc Lari - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Fisioterapia Invasiva (Dry Needling Nível IV) na Síndrome Miofascial - Prof Miguel Ángel Martínez - Seminários Travell and Simons - Barcelona
Diagnóstico Ortopédico Baseado na Evidência - Prof. Doutor Chad Cook
Método de Mckenzie de Diagnóstico e Terapia Mecânica - Pepe Guillart, Madrid
Trabalho Excêntrico na Prevenção e Reabilitação - EPI Advanced Medicine, Barcelona
Diatermia na Práctica Clínica - Sergio Blanco Álvarez - Madrid
Ondas de Choque - Madrid
Podoposturologia - Dr Mauro Pedroni Junior, FisioClínica Londrina
Diplomado em Homeopatia - BIH, Londres
Ozonoterapia em Condições Músculo-Esqueléticas

Distinções:

Trabalhou como Fisioterapeuta na Federação Portuguesa de Rugby - Centro de Alto Rendimento
Obtenção em 2014 do "Certificado de Excelência" pela EPI Advanced Medicine o que permitiu à Intrafisio tornar-se o primeiro centro certificado para a realização da técnica EPI® em Portugal
Em 2015, foi convidado pelo Dr. José Manuel Sanchez para pertencer ao corpo docente da EPI Advanced Medicine, tornando-se professor oficial da técnica Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®
Formador em cursos de Ecografia Músculo-Esquelética para Fisioterapeutas e de Electrólise Percutânea Intratecidular - EPI®

Fisioterapeuta Óscar Caridade

Ordem dos Fisioterapeutas 805

INTRAFISIO - Centro clínico de referência no tratamento de lesões ortopédicas e desportivas.

INTRAFISIO, LDA - NIPC 513036385

Rua de Aveiro, Lote 2A, 3000-064 Coimbra, Portugal

Número de Registo ERS: 23601 - Licença de Funcionamento: 23687